我国养老服务发展状况与社会工作介入分析

摘要：随着我国老龄化程度的加深和家庭养老服务供给能力的弱化，社会化养老服务需求激增。在国家的重视和推动下，我国的养老服务事业取得了较大的成就，但仍面临供给不足、服务水平低等问题。以助人自助为原则的社会工作，由于其价值理念和交互作用策略，非常适合提供养老的专业。养老服务事业亟待发展的今天，对社会工作介入养老服务事业发展进行深入研究具有重要意义，能够助推我国养老服务事业的发展。

关键词：养老；养老服务；社会工作；介入

中图分类号：C913.7 文献标识码：A 文章编号：１００３－１５０２（２０13）０1－００72－０4

老龄化是21世纪世界各国普遍关注的重大问题，我国老龄化呈现出老年人口基数大、增长快、高龄化、空巢化的趋势。数量庞大的老年群体对养老服务的需求激增，而传统的家庭养老服务供给能力不断弱化，仅仅依靠家庭对老年人的照顾已经难以满足老年人的养老服务需求。而且随着经济的发展和观念的转变，老年人口对于满足其需求的养老服务提出了更高的要求。不断加深的老龄化和逐渐增加的养老服务需求使得国家高度重视养老问题，我国“十二五”规划中就提出“优先发展社会养老服务”的要求。虽然我国的养老服务事业取得了很大的发展，但仍处于起步阶段，面临供给不足、服务水平低等众多问题。在此情况下，以助人自助为原则的社会工作由于其专业性和科学性为我国养老服务事业的发展提供了一种全新的视角和方法。

一、养老服务和我国养老服务事业的发展

1.养老服务

“养老”是老年人在晚年时保持生活的状态，它需要以经济为基础，同时要给予日常生活照料、精神慰藉，使老年人同样生活得快乐且有尊严。“养老”本质上包括两个方面，一是养老的经济支持，一是养老的服务提供。经济支持和服务提供是养老最根本的两个方面，也是解决养老问题的关键。没有经济支持作为基础，养老难以为继；仅有经济支持，没有配套的养老服务供给，也难以实现老年人的安度晚年。

所谓养老服务是针对老年人的特质性需要而给予的满足，具体而言，养老服务是各类供给主体根据老年人的特点提供的提高老年人生活和生命质量的有偿或无偿的活动。[1]养老服务的提供由老年人的养老需求决定，概括起来，养老服务提供的内容应该包括四个方面：生活照料、医疗护理、精神慰藉和社会参与。

2.我国养老服务事业发展状况及面临的挑战

随着我国老龄化的不断加剧，国家和政府对养老问题给予了高度重视，不断出台各项政策措施，加大资金投入，我国养老服务事业取得了较大发展。截至2010年底，全国各类收养性养老机构已达4万个，养老床位达314.9万张。社区养老服务设施进一步改善，社区日间照料服务逐步拓展，已建成含日间照料功能的综合性社区服务中心1.2万个，留宿照料床位1.2万张，日间照料床位4.7万张。以保障“三无”、五保、高龄、独居、空巢、失能和低收入老人为重点，借助专业化养老服务组织，提供生活照料、家政服务、康复护理、医疗保健等服务的居家养老服务网络初步形成。[2]

尽管如此，我国的养老服务事业仍处于起步阶段，尚存在很多亟待完善的问题。

第一，从养老服务的资源支持来看，养老服务政府投入不足，社会资本参与有限。养老服务事业发展的资源支持主要是指养老服务事业发展所需的各项资金投入，应当是从个人、政府、社会等多渠道筹措资金。我国目前养老服务事业发展的资金来源主要限于政府的民政投入，民间和社会资本的参与严重不足，相对于养老服务事业的全面发展，这无疑是“杯水车薪”。[3]然而，渠道单一的政府资金还存在严重不足的情况，使得养老服务基本设施建设滞后，社区养老服务设施和养老机构床位不足，不能满足老年人的基本而目前中国养老服务需求。目前，中国共有各类养老机构38060个，床位266.2万张，按国际平均每千名老人占有养老床位50张测算，中国老年人共需养老床位800万张，而目前中国养老床位总数仅占全国老年人口的1.59%，不仅低于发达国家5%～7%的比例，也低于一些发展中国家2%～3%的水平。

第二，从养老服务的供给渠道来看，养老服务社会化尚显不足。养老服务的具体供给应当是多元的，尤应以民间机构为主，包括非营利组织和企业。然而，由于我国民间机构不发达，加之政府扶植政策不到位，民间资本参与养老事业的动力不足，使得我国养老服务供给处于政府低水平主导状况。养老服务的具体提供者仍以政府基层组织主导、民政人员负责为主，相关的非营利组织和企业参与较少。养老服务供给的社会化严重不足使得养老服务供给缺乏市场效率，难以在数量和质量上满足我国老年群体的养老服务需求。

第三，从养老服务的内容和质量来看，服务项目和层次单一，服务专业化水平比较低。老年人的需求是多方面的，既包括日常生活的照料需求，也包括心理、精神方面的慰藉需求，还包括社会活动的参与需求。然而，目前我国养老服务所提供的项目往往只是围绕日常生活照料和身体护理方面，缺乏心理抚慰呵护和社会参与支持方面的项目，难以满足老年人深层次的服务需求。同时，不同老年人的经济条件、身体条件各不相同，他们的服务需求内容和层次也不相同，而我国的养老服务层次单一，不能满足不同老年群体的不同层次需求。养老服务的水平和质量与服务人员的专业素质、技术能力、敬业精神直接相关。我国养老服务队伍存在从业人员严重短缺、服务提供专业化程度低、服务人员长期不稳定等问题。按老年人口与护理人员配备比例3：1测算，我国共需要养老护理员1000万人，而目前我国养老机构的员工只有22万人，其中取得职业资格的仅有2万多人。从事养老服务行业的人员大多没有相关的职业资格，由于缺乏专业知识和科学的方法，大大影响了服务的水平和效果。加之养老服务行业人员待遇低、工作量大、社会认可度低，他们缺乏职业认同感，服务意识差，不安心本职工作、频繁跳槽改行，整个养老服务队伍不稳定。

第四，从养老服务的政策支持来看，养老服务事业发展相关政策配套扶持不到位。养老服务事业是一项综合的社会系统工程，需要多主体的相互配合和协调推进，这些都离不开相关养老政策的配套扶持和引导推动。

二、社会工作介入养老服务分析

在当前我国养老服务事业还存在各种问题的情况下，以助人自助为原则的社会工作为我们提供了一种全新的视角。社会工作的价值理念和交互作用策略，非常适合提供养老的专业，[4]发达国家的经验也表明，社会工作在养老服务体系中扮演了重要的角色。我国许多研究者也关注到社会工作在老年人照料与服务中的作用。[5]养老服务事业亟待发展的今天，对社会工作介入养老服务事业发展进行深入研究具有重要意义，能够助推我国养老服务事业的发展。

社会工作是一种艺术、一种科学，也是一种专业，其目的在于协助人们解决其个人、群体（尤其是家庭）、社区的问题，以及运用个案工作、群体工作、社区工作、行政和研究等方法，促使个人、群体和社区之间的关系达到满意的状态。[6]针对不同的服务群体，社会工作发展出诸多的工作领域，老年社会工作就是一个重要的领域。老年社会工作强调以老人为本，要综合运用老年社会学和社会工作的理论知识，充分利用各种社会资源，解决老年人生活中遇到的各种问题，满足其多种需要。老年社会工作作为一项专业的助人工作，主要包括两个层次的内容：第一个层次是满足老年人基本日常生活的需求，主要包括生活救助服务、日常生活照料服务、老年人家庭工作、老年人的社区服务工作、机构照护服务、照护者服务以及养老机构的工作。第二个层次则对应着满足老有所教、老有所学、老有所为及老有所乐。[7]正是由于社会工作的这些特性，其在养老服务事业中可以发挥巨大作用。针对目前我国养老服务发展面临的挑战，社会工作从以下四个方面介入养老服务，在不同的方面发挥不同的作用。

其一，在养老服务资源支持方面，社会工作可以扮演资源调动者的角色，充分调动社会资源，为养老服务奠定雄厚的经济基础。目前我国养老服务资源支持不足，一方面政府投入不够，一方面社会资金参与有限。政府投入方面，社会工作者可以通过研究养老服务发展状况和总结实际工作情况，促使政府重视养老服务事业，在养老服务事业中发挥主导作用，加大资金投入，积极兴建基本的养老服务设施。养老服务的发展离不开民间资本的大力支持，而当前人口的老龄化也给民间资本投资提供了良好契机。庞大的老年群体的养老需求形成了一个前景广阔的养老服务市场，投资养老服务产业不仅具有社会效益，而且具有经济效益。社会工作者应当努力通过相关的研究和宣传，引导民间资本加大对养老服务的投资力度，推动我国养老服务事业的大发展。

其二，社会工作介入养老服务，可以提高养老服务专业化水平。社会工作侧重于通过改变社会结构环境和个人层面因素帮助弱势群体重构社会生活。[8]在养老服务方面，社会工作可以根据老年人的现实需要，运用科学的方法，提供多元化、专业化的服务。在养老服务的内容方面，社会工作不仅提供基本的生活照料和身体护理，而且关注老年人的心理健康、医疗康复；通过对老年人所处环境和自身条件的分析，采取措施预防和缓解老年人身心功能的衰退，帮助恢复老年人的社会功能和社会关系；通过整合各种资源，为老年人寻求更加有效的社会支持，同时充分发挥老年人自身的潜能，鼓励并帮助老年人继续参与社会活动，使其处于一个良好和谐的环境中。个别化原则是社会工作遵循的基本价值伦理之一。在养老服务中，社会工作者承认老年人的特殊需求，并且能够分析不同老年人的不同需求，进而有针对性地提供个性化的服务。[9]

其三，社会工作可以活跃在相关的养老服务机构内外，从事培训指导和监督管理的工作。当前我国养老服务工作人员的专业素质较低，技术能力不足，大多数没有经过系统的知识学习和专业培训，并不具备从事养老服务的专业资质。针对这一现象，社会工作者可以在相关的养老服务机构承担培训指导者的角色，为这些养老服务人员提供专业的培训、指导和咨询，提高从业人员的专业素质和技术能力，从而能够提供更加优良的专业服务。同时，随着民间力量对养老服务的介入，养老服务机构更需要加强管理监督工作。社会工作者可以运用社会工作行政和督导的间接的方法，从事服务机构的管理工作，提高服务机构的工作效率和服务品质。

其四，社会工作在养老服务中还能够起到政策反馈和促使改进的作用。社会工作与社会福利紧密连接，国家社会福利政策指导社会工作的实务操作，同时又在社会工作实务中得以验证和进行效果评估。因此，社会工作对涉老政策的改进具有明显的促进作用。[10]养老服务事业的发展与国家的相关的政策密切相关，当前与我国养老服务发展相关的社会政策尚不完善。社会工作一方面是在国家的社会政策框架内进行实际工作，另一方面作为养老服务的实际提供者，对于养老服务的供需状况最为了解。因此，社会工作可以起到桥梁的作用，不断分析养老服务的实际状况，及时反馈现有政策的不足，使养老服务的相关政策不断改进和完善。

社会工作作为专业的助人活动，在养老服务中不仅直接为老年人群体提供高水平的服务，而且也在政府、企业、社区、非营利组织中充当资源调动者、培训督导者和政策反馈者的角色。社会工作介入我国养老服务事业能够充分调动养老资源，提高养老服务水平，不断完善养老政策体系。

三、社会工作介入养老服务面临的问题及对策

近年来，随着社会工作在我国飞速发展，在我国养老服务事业的发展中，社会工作将扮演非常重要的角色。然而，就我国目前的现实状况而言，社会工作的发展仍面临一些问题，需要不断改进和完善。

首先，在目前专业社会工作人才缺乏的情况下，应采取措施进一步加强专业社工人才的培养。社会工作介入养老服务离不开大量合格的社会工作专业人才。社会工作在我国经过几十年的发展取得了长足的进步，但专业社工的培养仍然任重而道远。社会工作专业本科生教育发展较快，但硕士、博士等高层次的教育发展尚显不足，限制了专业的深入发展。而在具体的专业教育方面，由于实践教学一直是较为薄弱的环节，使得社会工作毕业生缺乏实践技能，在实践中难以取得良好的工作效果。针对这种情况，应改进社会工作专业教育体系，使得本科、硕士、博士三个层次能够均衡发展，同时加大社会工作实践教学的力度，提升学生的专业实践技能，培养一大批既有理论知识又有实践能力的专业人才。

其次，当前我国社会工作的职业环境较差，亟需政策支持，提升其职业地位。我国的社会工作者队伍的管理体制和工作机制还不健全，社会工作作为一种特定的职业，缺乏合理健全的培养、使用、评价和选拔机制，社会工作者的社会地位和工作地位较低，这些都严重限制了社会工作专业队伍的发展。因此，应积极采取措施，加大对社会工作的宣传力度和政策支持，健全社会工作职业发展机制，改善社会工作职业环境，拓展社会工作就业渠道，提高社会工作者的薪酬待遇和职业地位，从而推动社会工作专业队伍的建设和发展。

再次，社会工作的社会认可度较低，影响了社会工作介入养老服务的成效。社会工作在养老服务中能否有效介入，在很大程度上取决于老年人群体及其家属对社会工作的认知程度。当前，社会工作在我国的社会认可度较低，很多人对其具备的专业优势和实践成效并不了解，不能很好地发挥社会工作者在养老服务中的作用。因此，应当加大对社会工作的宣传力度，通过国家倡导、媒体宣传来提升民众对社会工作的认知程度；在实际养老服务中，不断拓展社会工作的服务对象，通过社会工作的广泛参与和卓越的工作成效提升社会工作的认可度。

最后，社会工作介入养老服务还需要具体的政策支持，为其介入提供制度性平台。鉴于目前我国社会工作的社会认可度比较低，社会工作在养老服务中的发展必须通过政府的行政手段来推行，通过制定相关政策为社会工作介入养老服务提供制度保障。比如，规定相关的政府部门和养老服务机构必须配备一定数量比例的社会工作专业人员，提高社会工作者的待遇等。只有政府重视和支持社会工作参与政府、社区和养老服务机构的运作，为其介入养老服务提供制度性的支持平台，专业社会工作在养老服务中的独特效能才能得到充分发挥。

参考文献：

[1]　董红亚.我国社会养老服务体系的解析和重构[J].社会科学，2012，（3）：72.

[2]　社会养老服务体系建设规划（2011－2015年）[EB/OL]http：///zwgk/2011-12/27/content_2030503.htm.

[3]　冯晓娟.我国城市居家养老模式的发展[J].社会科学家，2012，（4）：69.

[4]　莫拉莱斯.社会工作：一体多面的专业[M].上海：上海社会科学院出版社，2009.

[5]　吴帆.中国养老资源供求状况与社会工作介入模式分析[J].人口学刊，2007，（2）：49.

[6]　Rex　A.　Skidmore.　Introduction　to　Social　Work[M].　Prentice-Hall，　1976.

[7]罗晓晖，郭平.老年社会工作的功能及发展路径[EB/OL].http：///ShowInfo.asp？Id=1284.2012-02-07.

[8]　徐小霞.介入与嵌入：社会工作在农村养老中的现实困境和策略研究[J].重庆工商大学学报，2011，（6）：12.

[9]　赵丽宏，杜玮.构建社会工作视角下的居家养老服务模式[J].学术交流，2011，（12）：147.

[10]　吴帆.中国养老资源供求状况与社会工作介入模式分析[J].人口学刊，2007，（2）：49.