老年慢性心力衰竭合并低钠血症的临床观察及护理

【摘要】 目的：探讨护理干预对于老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者的影响。方法：选取我院2011年8月至2013年3月的老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者120例，随机分为对照组与观察组各60例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予针对性综合护理，观察患者的依从性，心脏功能恢复情况及低钠血症改善情况。结果：观察组患者依从性、心功能恢复情况以及低钠血症改善情况均明显优于对照组患者（P < 0.05）。结论：在常规护理基础上给予患者针对性综合护理，有助于患者恢复，应进行广泛推广。

【关键词】 老年慢性心力衰竭合并低钠血症，临床观察，护理干预

【中图分类号】R516 4 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0181-01

慢性心力衰竭（ chronic heart failure， CHF）是临床较为常见的一种后果十分严重的综合征，是各类心脏疾病的最终阶段，该病在65岁及以上人群中发病率约为3%～13%，年致死率约为35%～45%，其也是老年人住院的重要原因之一。低钠血症是慢性心力衰竭常见并发症之一，是一种严重的离子代谢紊乱症状，其可能进一步加剧心力衰竭的程度，甚至危及患者的生命。故对于老年慢性心力衰竭合并低钠血症的患者需要给予更多的关注和护理，以便他们能够更早的康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2011年8月至2013年3月的老年慢性心力衰竭合并低钠血症患者120例，其中男性患者68例，女性患者52例，男女比例为1.31：1 ，年龄为65～82岁，平均年龄74.34±4.46岁；其中34例冠心病，2例老年退行性心瓣膜病，14例风心病，16例高心病，43例扩张性心肌病，7例肺部感染，4例合并糖尿病；病程3～30年，平均病程18.34±4.15年。按NYHA标准对心功能进行评分，72例Ⅲ级心功能患者，58例Ⅳ级心功能者。42例轻度低钠血症患者，48例中度低钠血症患者，30例重度低钠血症患者，具体分类标准请见表1。将这些患者随机分为观察组与对照组，两组各60例，经统计两组患者的年龄、性别、疾病类型以及病程等临床资料均无统计学差异，两组患者具有可比性。

表1 低钠血症患者具体分类标准细表

1.2 研究方法

对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予针对性综合护理，具体包括以下几项.

1.2.1 心理护理

在患者入院时，主动带患者熟悉医院基本情况，了解病房及周围设施，主动向患者介绍同病房病友，拉近与患者的距离。针对老年人行动迟缓、手脚不变等特性，主动帮其解决一些琐事。针对大部分老年患者子女不在身边，部分已经丧偶而导致其无聊、寂寞等现象，主动与患者多沟通，使其感受到温暖，让其以更乐观的心态来参与治疗。多与患者子女进行沟通，让患者子女乃至其孙子女、外孙子女在条件允许的情况下，多来看看患者，陪其聊聊天，出去散散步，尽可能使患者感受到家的温暖，以更积极乐观的心态去接受治疗与护理。

1.2.2 加强监测

一方面，护士更加密切的关注患者的心功能评级情况和血清钠浓度变化情况，一旦出现异常波动，应及时与医生沟通，及时采取相应措施。另一方面，实时监测患者的治疗情况，如果发现患者病情未出现好转甚至有恶化的迹象时，及时与主治医生进行沟通，查明原因，及时改进治疗方法。还有就是要与患者家属进行沟通，让患者身边全天候有家属陪同，如果切实有困难的话，也一定要做到晚上有家属陪同。这样一旦患者有什么情况发生，可以及时通知值班护士和医师，避免意外情况的发生。同时值班护士增加夜班巡视次数，每次巡视时，要做到尽可能的仔细。护士应将患者饭前饭后服用的药物分开放置，便于患者服用。由于患者已经是老年人，因此，应仔细告之药物服用的方法以及时间，并在用药时间提醒患者，并监督其服用情况，以便患者更好的控制病情。

1.2.3 延续护理

在患者出院时，提醒患者回家后应注意尽可能保持心情愉悦，同时要尽可能的避免情绪剧烈波动及从事重体力劳动。同时应提醒患者回家后应继续按照住院期间的服药方法继续服药，同时回家后既要注意饮食禁忌，同时又要保证营养供给，同时在条件允许的情况应进行适量运动。最后应嘱咐患者家属，应尽量避免让患者受到巨大刺激，以免发生意外。

1.3 评价指标

本研究确定的评价指标包括患者的依从性，心功能恢复情况及低钠血症改善情况，患者在住院期间有6次以下违反医嘱情况视为依从性良好，心功能恢复至Ⅱ级视为心脏功能恢复，血清钠浓度恢复至135 mmol/L以上视为低钠血症得到改善。

1.4 统计方法

本研数据采用 SPSS 17.0 软件进行统计，当P < 0.05 时，认为差异具有统计学意义。

2 研究结果

观察组患者依从性、心脏功能恢复情况以及低钠血症改善情况均明显优于对照组患者（P < 0.05），详细请见表2 。

表2 观察组与对照组患者护理结果分析表

3 讨论

本研究结果表明，给予老年患者更多的关注及针对性护理可以更好的帮助其恢复，也可以使其更好的按照医嘱进行治疗，有助于缩短其住院周期，减轻经济负担，因而这种护理模式应得到广泛推广。

参考文献

[1] 涂富莲，郭海平，薛斌.老年慢性心力衰竭合并低钠血症146例治疗体会[J].中国医药指南，2012，10（17）：565-566.

[2] 熊新华，杨喜山.慢性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会[J].河南科技大学学报（医学版），2013，31（02）：112-114.