临床低年资护理人员带教中存在的问题与对策

【中图分类号】R969.3 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0277-02

临床护理带教是一项非常重要而且繁琐的工作。临床带教是护理教育的重要组成部分，也是理论教学向临床实践的过渡，更是课堂教学的深化与延续。带教质量的高低直接影响到能否培养合格的临床护理人才，以及关系到护理人员的整体素质能否提高，更关系到临床护理事业的发展。随着我院护理实习生人数的不断增多，如何提高带教质量已成为临床带教面临的新课题。通过多年临床护理实习生带教过程中所遇到的问题进行分析，针对性地提出改进措施与对策，以达到提高护理教学质量的目的。

1 目前临床带教工作中存在的问题

1.1.1 临床带教护士知识缺乏，带教方法欠妥

随着社会的不断进步，临床护理实习生的学历也在不断的提高，已不是原来的中专生为主，而是绝大多数的大专生甚至是本科生。然而绝大多数的带教老师却是中专生，带教方法欠妥，只注重护理操作技能的培训而疏于强化知识及整体护理的培训，更不能很好的满足护理实习生对护理知识的高标准要求，极其严重的影响到护理实习生的积极性主动性。

1.1.2带教老师任务繁重对实习护士的指导不够

带教老师的临床护理工作繁杂琐碎，病房床位使用率不断增加，患者对护理要求的不断提升以及医院不定期的考核评比，导致带教时间与精力严重不足，不能更好的带教。绝大部分的带教老师担心实习护士动作慢或会出错被投诉批评，极少让实习护士参与，凡事亲力亲为。因此带教老师只是频繁的指使实习护士做一些如生活护理、晨间护理、口腔护理、铺床、测血压、量体温等最基本的技术含量不高的护理操作，而技术性操作做得相当的少，尤其在特殊环境下，如抢救危重患者时更是分秒必争，不让实习护士参与其中，使实习护士动手的机会越来越少，独立操作的能力得不到更好的发挥。

1.1.3带教老师与实习护士关系过于融洽，出科考核不严格

部分带教老师与实习护士的年龄差距较小，很多时候有共同语言，超越了师生关系。因此在实习过程中有部分实习护士与带教老师讨价还价，不遵守科室的规定，迟到早退严重者甚至旷工，上班时在病房看电视玩手机等行为，带教老师对此都不闻不问。这种所谓的亦师亦友的关系直接影响到正常的带教工作，出科考试更是不严格给予考评，从而使临床技能考核分数相差不大，显示不出学与不学的区别，从而使实习护士失去了学习的主动性。

1.2.1实习护士工作缺乏积极主动性，怕张怕累

现在绝大多数的护理实习生都为独生子女，在家父母娇生惯养，养成了懒惰的习性。工作上更是缺乏积极主动、吃苦耐劳的精神。实习中老师让干什么就干什么，只知道做而不去思考为什么要这样去做，很多的知识是懂非懂，更不会去查阅书籍和请教老师。护理工作繁忙而脏乱，尤其是生活护理。实习护士更本就不愿意去做口腔护理、皮肤会阴护理、吸痰、导尿灌肠等操作，而更愿意去干比较干净不接触病人的工作，如发药，静脉输液等。

1.2.2实习护士只注重技能操作，忽视理论知识的掌握

很多的实习护士觉得护士的工作就是打针、输液等简单的护理操作，只要熟练掌握这些操作，就能成为一名合格的护理人员。因此大部分的实习护士只注重护理操作技能方面的学习，尤其重视静脉输液的操作，根本不从理论上去掌握每项技能操作的要求、目的、注意事项等；更不能从所接触的不同病种的患者身上理论联系实际了解该疾病的病因、临床表现，治疗和护理注意事项等。实习护士理论知识掌握不全面一问三不知，在空闲时间很少看或不看专科书籍，以至于临床实习中不能理论联系实际更好的完成实习任务。

2 对策

2.1加强带教老师选拔与培训，提高带教老师的综合素质

临床实际工作中，我们应加强带教老师的选拔与培训，严格执行带教老师准入制度。带教老师要求大专以上学历或护师以上职称，具备良好的医德医风、精湛的专业技术；部分低年资的护士需要经过严格的理论和护理操作技术考核，成绩合格后才能参与临床带教工作。护理部应随时对各个科室的带教工作进行监督指导、严格把关，促使护士不断学习专业理论知识和操作技能，采取长期培训或短期培训相结合，多方位地提供各种培训和学习环境，提高带教队伍的质量。同时还应对优秀的带教老师予以奖励，增强带教老师的积极性，以便更好的进行临床带教。

2.2 严格制定带教计划，规范带教内容

护生进入临床实习前一定要充分做好带教准备，召开临床护理实习生大会认真讲解实习要求。护理部组织各科护士长及带教负责人认真学习教学大纲，结合各科室患者疾病特点制定轮转计划、目标教学计划、专科教案、专科考试试题等。各科室护士长按照学生实纲的要求，根据本专科的特点，突出各专科的重点理论及操作，疾病护理的重点内容，体现专科特点。这样各专科的带教目标明确，带教的内容规范，使带教老师按目标进行带教，使学生能抓住各专科的特点及重点，在提高了实习护士临床实习质量的同时也提高了带教老师的教学质量。

2.3 成为护生的良师益友，营造良好的学习氛围

良好的师生关系不但有利于师生之间有效的沟通和交流，更能提高实习护士的水平和成绩。在工作中是师生关系，在生活中是朋友关系更能促进师生之间的感情，但在角色转换前一定要把握好分寸。带教老师生活中多关心、爱护实习护士，多鼓励、少批评，实习护士在实习过程中会更加努力的学习，也会更加尊重带教老师。实习护士进入临床实习，难免有些胆怯、陌生感，在每次操作前避开患者，先将操作的具体步骤详细讲给护生，以消除她们的紧张、恐惧心理。带教老师要在示范的基础上大胆让实习护士在自己的指导下进行各项护理工作，同时对实习护士的每一项工作要做到“放手不放眼”，要严格要求每位实习护士每一项护理工作时做好“三查七对”工作，防止差错事故的发生。

2.4 严格落实考核制度，实行带教双向评估制度

实习结束后要实行带教双向评估制度，老师从实习护士的学习态度、业务能力、组织纪律考评学生；学生从老师的教学态度、教学方法、教学内容、教学次数等方面考评老师。通过双向评估，围绕教学目标对学生进行考评，及时找出学生的不足之处进行纠正指导。并且通过学生对老师的评价，更能及时了解掌握带教老师教学情况及带教管理，从中找出问题，根据问题分析，制订教学方案，不断提高和完善带教工作。考核工作是对带教工作的总结，也是检测实习护士实习质量的高低，有利于取利去弊，更好地促进带教工作的发展。

护理临床实习是护理学专业学生将理论知识应用与实践、培养解决实际问题能力的关键教学环节；临床实习护士的带教工作更是护理学科中的一个重要组成部分。带教工作的好坏直接关系到护理学的发展以及护理人才的培养。临床护理人员更有有责任和义务在完成好本职工作的同时不断总结经验教训，探索新的教学方法，制定新的带教计划，以提高临床护理带教工作的质量，使每位实习护士经过实习后都能胜任临床护理工作，从而为临床护理培养更多的护理人才，以此推动护理事业更上一个台阶。