乳腺癌患者乳腺全切术后的心理护理

【摘要】目的探讨分析乳腺癌患者乳腺全切术后的心理护理措施。方法选择我院2009年10月至2012年10月实施乳腺癌乳腺全切术的患者28例，对其临床资料进行回顾性分析，探讨对其术后实施心理护理的措施及其作用。结果对28例实施乳腺全切术的患者，术后实施心理护理，患者的术后抑郁及焦虑程度明显改善，生活质量、社会适应能力、心理状态等明显好转。结论对患有乳腺癌并实施乳腺全切术的患者，护理人员实施据有针对性的心理护理，有利于患者的心理状态、生活质量和社会适应能力，减轻患者及家属的心理负担，以及患者病情的恢复。

【关键词】乳腺癌；乳腺全切术；心理护理

对于女性来说，的恶性肿瘤是最常见和危险的疾病。近年来，随着生活模式的不断改变，女性乳腺癌的发病率和致死率明显增高，成为威胁女性生命健康的首要疾病。[1]恶性肿瘤绝大部分源自于乳腺的上皮细胞，另有少部分源自于乳腺的各种非上皮组织，例如各种肉瘤。目前，临床治疗乳腺癌的最有效措施为手术治疗，同时辅以放化疗和激素治疗。从临床效果而言，乳腺全切术可以得到较好的临床效果，并可以提高患者的预后生存率，但由于手术切口较大，从而会直接导致患者失去象征者第二性征的部位。因此，即使患者预后较好，但由于来自自身或社会的误解，患者多会带有严重的心理负担，所以，患者术后的心理护理变得尤为重要。为探讨分析乳腺癌患者乳腺全切术后的心理护理措施，特进行了本次研究，效果显著。现将研究过程及结果报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2009年10月至2012年10月实施乳腺癌乳腺全切术的患者28例作为研究对象，所有患者均知情同意。所有患者均为女性，年龄38-62岁，平均（48.35±3.26）岁。婚姻状况：其中已婚23例，未婚5例。病变位置：左乳15例，右乳13例。患者病例主要类型为：导管内癌和浸润性导管癌。患者肿瘤按照TNM分期：Ⅰ期5例，Ⅱ期10例，Ⅲ期9例，Ⅳ期4例。所有患者经临床表现、影像学和病理结果综合分析，均被确诊为乳腺癌患者，且患者意识清醒并自愿接受手术，无明显精神疾病。

1.2方法28例实施乳腺全切术的患者，术后在接受常规药物治疗和护理的基础上，同时实施具有针对性的心理护理，并观察疗效。具体如下：①稳定患者情绪，取得患者信任。首先，应使患者及家属对治疗的相关知识、术前以及术后的准备工作、注意事项、预后情况等有明确的了解，缓解患者的紧张焦虑的心理，稳定患者的情绪，取得患者的信任，使其能够积极主动地配合手术。②术后乳腺癌患者多因失去明显的第二性征而处于沮丧低落甚至绝望的心理状态，者严重影响了患者术后的恢复和预后情况。因此，护理人员应根据患者的具体情况做出具有针对性的心理护理。[2]首先护理人员应多和患者沟通，及时了解患者的心理状态变化，通过耐心、细致、热情的服务态度，对患者进行有益的疏导，必要时可鼓励患者将心中的抑郁情绪发泄出来。另外，在患者情绪稳定后，在向其解释乳腺全切术后的注意事项，以及重建的可能以及注意事项，可通过专业的医学知识以及以往恢复良好的病例鼓励患者，[3]引导患者积极正确地看待术后的问题，积极配合疾病的康复工作，使其逐步恢复自信心，重塑面对自己和投身生活的勇气。③增加社会支持，来自家人的支持和理解。护理人员应积极和患者的家属沟通，使其了解患者疾病的相关治疗和预后情况，以及家人的关心和支持对患者恢复自信的重要性。另外，可通过与患者的交谈，了解患者不同的家庭和社会北背景，从而制定更具针对性的心理护理方案。在了解患者基本情况的基础上实施心理护理。心理承受能力强的患者应鼓励其尽早开展日常社交活动，通过和不同的人交流逐渐淡化缺乳的事实。而对于心理压力较大的患者，则应该制定循序渐进的护理方案，运用直接说明和间接暗示相结合的方式，强化社交活动的重要性，使其心理状态逐渐转好，尽早展开正常的日常社交活动。尤其是患者的配偶，应嘱其多多的鼓励、支持患者，坦诚相待，手术带给患者身体上的伤害会逐渐淡化，而精神上的伤害却是持久的，需有家属及配偶的支持才会逐渐好转。[4]因此，患者的配偶应首先淡化缺乳的事实，并积极参与到患者的日常活动中，主动陪同患者接受心理治疗，使患者通过来自家人的支持重建信心。另外，可鼓励患者使用义乳或进行再造术。

1.3康复指导嘱患者术后以多休息为主，待精力充沛后可进行适当的运动以恢复体能。严格遵照医生制定的康复训练计划，进行康复训练。出院后患者患侧上肢不宜进行激烈运动，不宜用于测血压。待患者生理、心理状态均恢复到正常状态后，可积极参加工作，保持开心乐观点的心态，与病魔作斗争，提高生活质量。

2结果

28例实施乳腺全切术的患者，术后实施心理护理，患者的术后抑郁及焦虑程度明显改善，生活质量、社会适应能力、心理状态等明显好转。

3讨论

乳腺癌具有术后创伤大、愈合慢，特别是外观改变的特点，给患者的心理带来巨大的压力。从临床效果而言，乳腺全切术可以得到较好的临床效果，并可以提高患者的预后生存率，但由于手术切口较大，从而会直接导致患者失去象征者第二性征的部位。因此，即使患者预后较好，但由于来自自身或社会的误解，患者多会带有严重的心理负担，所以，患者术后的心理护理变得尤为重要。本次研究结果显示，28例实施乳腺全切术的患者，术后实施心理护理，患者的术后抑郁及焦虑程度明显改善，生活质量、社会适应能力、心理状态等明显好转。因此，对患有乳腺癌并实施乳腺全切术的患者，护理人员实施据有针对性的心理护理，有利于患者的心理状态、生活质量和社会适应能力，减轻患者及家属的心理负担，使患者病情尽快恢复。

参考文献

[1]王雪花.24例乳腺癌患者术后护理及健康教育[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（1）：141-142.

[2]林芬，林静，林晶.30例乳腺癌患者术后护理及健康教育[J].中外健康文摘，2010，07（27）：212-213.

[3]劳燕青，谢月华.心理护理及健康指导对乳腺癌患者术后的影响[J].中国实用医学杂志，2012，28（9）：31-32.

[4]黄海珊，张静平，邓小梅.乳腺癌患者的心理问题及护理[J].护理研究，2005，9（11）：946-947.