乳腺癌患者的术后护理

【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2010)10-0105-01

乳腺癌是一种全身性疾病,任何不同区域的治疗手段对生存无根本影响,目前采用小手术、局部放疗、化疗、内分泌等治疗可进一步提高乳腺癌患者的中位生存期。有资料表明,早期乳腺癌的5年治愈率可达90%以上。乳腺癌防治的任务非常艰巨,其中早期发现、早期诊断、早期治疗是关键。现将体会报告如下:

1 临床资料

2008年1月-2009年3月在我科室住院的乳腺癌手术患者26例,最大年龄72岁,最小年龄21岁,平均年龄46.5岁,均病理诊断证实。

2 术后护理

2.1 严密监测生命体征:术毕患者去枕平卧位,病人清醒且生命体征平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能,减轻术侧肢体水肿。观察伤口敷料是否干燥,早期局部用负压吸引或胸带包扎,沙袋加压以助皮片附着;避免皮下积血、积液;注意负压引流是否通畅及术侧肢端血运。发现异常及时处理。

2.2 预防术侧手臂水肿和功能障碍:避免术侧肢体上行静脉穿刺,适当抬高,绝对禁止在术侧量血压、注射或抽血,以免加重循环障碍。术后3天开始帮助患者活动上肢,先由肘部开始最先扩大到肩部,锻炼方法为自己进餐、梳头、洗脸及手指爬墙活动,以促进肢体血液循环。

2.3 饮食护理:术后病人的饮食非常重要,除增加热量外,还应增加蛋白质、维生素和无机盐,以促进组织生长及伤口愈合,早日恢复健康。同时还要节制、不过量、合理饮食。例如:海带、海参等海产品,可提取抗癌活性物质,对乳腺癌的防治有益处。

2.4 心理护理:由于乳腺癌术后影响病人的形体美,因此多数病人情绪低落;护士除应积极主动与病人接触进行沟通得到其信任外,还应尽可能采用她们最易接受的方式,勤巡视、多交谈,介绍治疗的必要性和重要性,宣传放化疗的不良反应及其并发症的预防措施,树立战胜疾病的信心。

2.5 康复训练:在术后1-2天可开始做前臂肘关节屈伸,掌握正确的运动,每次10遍,每天5-6次。术后2天或用健侧上肢帮助患肢做前面上举动作,使患者肢体举高到头部相平,每次3-5遍,每天约3-5次;术后4天用健侧手握住患肢大拇指,帮助患肢向上抬举,超过头部,每日3-4次;术后5天用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举,使超过头部,尽量伸直,每次2-3遍,每日3-4次;术后6天可用患侧手指顺墙面向上滑行,逐渐提高,每次2-3遍,每日3-4次;术后7-8天时患则手掌越过头顶,触摸对侧耳朵,每次2-3次,每日3-4次;术后9天起以肩关节为轴心,用患肢做旋转活动,每次2-3遍,每日3-4次;术后10天以后根据患者体力、伤口愈合情况经常逐渐作上肢抬举、旋转、外展等各种动作,同时要循序渐进,因人而异锻炼,不可操之过急。

通过我们的精心护理和患者的积极配合,26例患者恢复良好,未发生并发症。得到患者及家属的好评。