乳腺癌术后化疗患者的护理

摘 要 目的：化疗前后采取有针对性的护理，可减少化疗期间的不良反应，减轻患者的痛苦，使化疗顺利进行。方法：根据患者心理状况，治疗方案等，对患者有针对性的实施化疗护理、心理护理，及健康教育。结果：通过医护人员的密切观察及时预防，全部患者均顺利完成化疗疗程，本组有两例患者发生静脉炎，其他的不良反应如：脱发、恶心、呕吐患者能够耐受，并表示理解，另外几种不良反应得到不同程度的控制，患者满意率较高。结论：全面综合护理为患者提供了较好的生活质量，减轻了患者的痛苦，提高了生存质量。

关键词 化疗 护理 乳腺癌

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.17.301

在临床上，恶性肿瘤中的乳腺癌发病率居高不下，治疗多以手术为主，但术后常有转移，需要进一步的辅助治疗，目前化疗是一种普遍采用的辅助治疗方法。针对化疗(乳腺癌)患者进行密切的观察和精心的护理，取得满意效果。现报告如下。

一般资料

2010年7月～2011年7月对23例乳腺癌术后化疗患者进行观察护理。本组患者年龄32～75岁。其中32～45岁15例，46～60岁5例，＞60岁3例。用药期间均有不同程度的不良反应，均采取相应的护理措施。

观察和护理

静脉炎的护理：注射部位的静脉出现发红、或色素沉着、疼痛、血管变硬、呈条索状等，以致血流受阻，应采用：①对于刺激性较强的药物，浓度不宜过高，静脉速度不宜过快，输液两种药物之间应用生理盐水做间隔。②应有计划从远端小静脉开始穿刺，应经常更换给药的静脉。③选择最佳的穿刺部位，防止药物外渗。用药前应告知患者，用药过程中如果有不适或疼痛，应立即报告医护人员。一旦发生药物外渗，应立即停止药物的注入并及时处理。

胃肠道的护理：①化疗前应选用有效的止吐剂及各种干预手段，预防恶心，呕吐的发生。②保持室内空气新鲜，定时通风，及时清理呕吐物，避免不良刺激。采用放松，听音乐的方法，分散其注意力。③对已有呕吐的患者合理安排进食时间，可采用少食多餐和助消化食物。④对于症状较轻的腹泻，便秘等，可对症治疗。如酌情进食少量渣食物或增加纤维含量，多饮白开水，若症状严重，应遵医属给予相应的药物。⑤监测液体出入量、体重、电解质。酌情按医嘱补液。⑥注意口腔护理，劝阻患者忌烟酒，睡前及晨起用软牙刷清理口腔，用力要轻。

骨髓抑制的护理：骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性症状，作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染，发热的最主要因素［1］。①化疗前检查血常规及骨髓情况。②化疗期间注意观察患者的血常规变化。③血小板降低时应注意观察患者有无出血倾向，嘱患者少活动，协助其做好生活护理，减少磕碰。④预防感染，遵医嘱正确使用抗生素。

脱发：化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能重新发生，萎缩引起脱发。①化疗前应先知患者可能出现脱发。但化疗间歇期头发会重新生长，使患者心理有所准备，消除顾虑。②帮助患者调整外观变化，减少脱发对于患者生活形态及功能的影响，帮助患者准备假发或帽子、头巾遮盖，改善患者自我形象。③夜间睡眠可戴发网或帽子，防止头发掉在床上，减少脱发而致心理不适，每天晨晚间应注意，将床上脱发扫干净，减少对患者不良刺激。④给药物前10分钟用冰帽，10分钟后头皮温度可许至23～24℃，持续至停药后30分钟止，有一定的预防作用［2］。

泌尿系统毒性的护理：抗癌药物大多数要从肾脏排出，肾功能障碍会使药物蓄积在体内造成毒性增强，尿毒症等并发症［3］。所以应鼓励患者多饮水，以减轻药物对肾脏的损害。密切现察肾功能状况等，如出现任何不适，及时报告给医生。

心理护理：护士应多与患者沟通，指导患者自我心理疏导，如转移注意力，培养兴趣爱好，同时给予患者关心鼓励和支持，使患者树立信心，积极配合治疗。

健康教育：因患者的受教育程度和理解能力的差异，有必要进行多种形式的健康教育。如口头宣传、板报、宣传手册，知识讲座，医患座谈等来讲解化疗及其不良反应以及自我护理的相关知识。

讨 论

应用化学药物治疗恶性肿瘤的方法简称化疗。如今已成为一个完整的理论体系。但化疗期间的不良反应较多，给护理方面提出更高的要求，通过护理人员细心观察患者的病情变化，及早发现问题，及时给予相应的心理护理和健康教育指导，减轻了患者的痛苦，使患者身心状态和生活质量有明显提高。

参考文献

1 高艳秋,杭志荣,杨志红,等.强烈化疗后Ⅳ度骨髓抑制患者的护理.中华护理杂志,2000,35(11):666.

2 张惠兰,陈荣秀.肿瘤护理学.天津:天津科学技术出版社,2000:180.

3 李树玲.常见恶性肿瘤诊疗规范.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1999:60.