核心胜任力的护理教育课程设置

1护理核心胜任力本位教育

1.1胜任力本位教育的概念胜任力本位教育（CBE）是一种以职业需求为导向的新型的教育模式，强调将传授知识、培养能力和提高素质三者融为一体的整体教育理念，有助于综合培养学生的实际工作能力［9］。护理胜任力本位教育是指能够培养学生综合应用专业知识和技术的能力、独立处理和解决病人健康问题的能力以及塑造学生良好专业素质的教育［10］。

1.2护理核心胜任力本位教育的兴起护理胜任力本位教育最早由Bueno于1978年倡导。1984年Alspach首次在重症监护护士岗前培训中采用胜任力本位的培训模式。美国科罗拉多大学护理学院首先应用Lenburg的胜任力结果与绩效评估模型（COPA）实施了胜任力本位教育并取得了良好的效果［13］。2004年美国护理联盟呼吁，护理教育改革应具有创新性，并提出“胜任力本位教育”可能成为护理教育的第4代范式［9］。护理胜任力本位教育在我国起步较晚，2005年首都医科大学护理学院开展了护理胜任力本位教育的改革研究，并在国内首先采用护理胜任力本位教育模式［14］。洪芳芳等［15］将护理核心胜任力本位教育模式应用于护理学基础教学中的研究发现，该教育模式能够激发学生的学习热情，提高学生的综合素质和发展潜能，有效培养学生的护理核心胜任力。

2护理教育课程设置的现状

课程设置是学校教育乃至整个教育系统的核心环节，社会对人才的知识结构和能力素质的要求都需要通过课程来实现。课程设置作为课程结构的总体规划或具体安排，是为达到一定的培养目标安排课程内容，确定学科种类及教学时数，编排学年和学期顺序，形成科学合理的课程体系的活动［16，17］。

2.1国外护理教育课程设置现状目前国际上护理专业的课程设置模式主要包括以学科为基础的护理课程、综合性的护理课程及以能力为基础的护理课程［。美国的护理教育较为重视医学软科学，即将医学和一切人文社会科学相融合，引出医学判断、分析和评判科学，如美学、社会学、哲学、法律学、心理学和伦理学等课程，并把这些课程作为主课或必修课。此外，护理课程中还特别增设了全球多元化护理内容，包括家庭护理、远程教育、跨文化教育以及与护士流动有关的课程。美国的护理课程设置体现了重视护生价值观的形成、重视当前卫生保健的需求重点及重视现代护理发展的趋势。英国护理教育的课程安排体现了从高等教育层面尽可能扫除机械划分学科带来的障碍，体现了医学和护理学的科学整体观，同时结合护理学科的人文性特点，注意加大人文社会科学课程比例，普遍开设灵活广泛的选修课程。澳大利亚护理教育理念先进，教学形式灵活，教学内容实用，注重护生能力的培养，各级各类院校护理教育课程设置与教学计划均依据澳大利亚录用护士（enrollednurse）、注册护士（registerednurse）、护士从业者（nursepractition－er）的从业能力标准制订，以使学生完成学业即具有从业的能力。

2.2我国护理教育课程设置现状我国的护理教育长期以来一直沿用美国的医学教育课程设置模式，分为公共基础课程、临床专业课程、临床实习3个部分。公共基础课程包括政治、外语、数学、化学、生物、计算机等；专业基础课程包括解剖学、生理学、生物化学、病理生理学、组胚学、药理学等；护理专业课程除护理学基础之外，还包括内科护理学、外科护理学、妇产科护理学、儿科护理学、精神科护理学等［19］。

3基于核心胜任力的护理教育课程设置改革

全球医学教育已开始了以培养学生职业胜任力为目标的第3代改革。传统的课程设置模式已不能适应高素质护理人才的培养需求，国内外相关研究者对护理教育课程设置进行了以培养护生核心胜任力为导向的改革，以期构建出能够培养护生胜任未来岗位需求的新型课程体系。

3.1国外基于核心胜任力的护理教育课程设置改革美国科罗拉多护理学院应用Lenburg的COPA模型，经过2年的研究，开创了胜任力本位课程，学院在学士、硕士和博士等所有学位教育层次中推行COPA这一理论架构及课程模式，由该模型建立的胜任力本位课程模式是系统、完善且富有潜力的教育体系，能够在多种情境中为多种教学目的服务。日本对护生教育课程设置进行过多次改革，2008年再次对护理教学课程进行了调整与修订，更加注重培养护生的从业能力，认为21世纪护理专业教育应注重培养护生在所有场所的护理实践能力、应对变革和变化的创造力、问题意识和问题解决能力、与相关从业者与家属的协作能力、与人的尊严相关的认识、全球协作之感6方面的能力［19］。

3.2我国基于核心胜任力的护理教育课程设置改革卢玉仙等［24］在提高护生核心胜任力理念指导下，确定高职外科护理课程的认知、技能、情感3个培养目标，依据课程培养目标确定教学内容并对课程进行改革，结果发现，基于培养核心胜任力的护理课程改革有助于提高护生的职业能力。王敏等从树立整体护理观念、理论教学改革、实践教学改革、考核评价方式改革4个方面探讨了基于护理核心胜任力的高职内科护理学教学改革方法。洪芳芳等从确立以护理胜任力达成为目的的人才培养目标、优化护理课程设置及护理专业特色培养方案、采用护理胜任力教学模式、建立合理的护理胜任力评价体系等方面构建了护理胜任力本位教育课程模式。蒋玉宇等［27］基于职业胜任力培养已成为当今高等护理教育改革的热点问题，探讨了护理教育改革中的问题和对策，提出课程设置必须符合培养目标的要求，因此必须将社会与文化元素融入护理教育课程设置中，才能实现职业胜任力的培养目标。涂丽霞等研究得出，以核心胜任力为导向的护理教育，应从课程设置、教学方法、教学资源等多方面着手，以使护生得到全面发展。

4小结

21世纪的护理教育着眼于护生素质的全面提高和护理核心胜任力的综合培养，与美国、澳大利亚等国家相比，我国护理教育培养目标明显不足，缺乏对学生应具备的知识及能力方面的具体标准，尤其缺乏培养学生护理核心胜任力方面的要求。因此，护理教育应当大胆借鉴国外胜任力本位课程模式，重视护生核心胜任力的培养。加强开展以培养护生核心胜任力为导向的护理教育课程设置改革，建立健全具有专业特色的护理课程设置，充分突出护理学科的特点，设计护理核心胜任力结构，按照核心胜任力培养需求进行课程设置的改革，从而在有效解决有限教学时间与无限教学内容之间矛盾的同时，提高护理毕业生胜任未来岗位所需的护理核心胜任力。

作者：梁雪亭 王千心 孙田杰 单位：兰州大学第一医院