老年骨折患者的并发症及护理

人类寿命的延长，人口结构的老年化，是当代的世界性趋势。随着年龄的增长，老年骨骼中有机质在不断地减少，骨骼变得质硬而脆，各种轻微外力都可非常容易地造成骨折。而老年人又因各项机能的衰退，骨折愈合缓慢，给患者及家庭带来了极大的痛苦。因此，如何护理好老年骨折患者显得越来越重要。

临床资料

性别与年龄：67例老年患者中，男45例，女22例，年龄60~82岁，平均68.9岁，治愈组51例，治愈率76%，自动出院16例，占24%，本组患者无一例并发症。

1 安全的护理

首先我们对每名住院的老年骨折患者进行风险评估，重点是识别可能导致意外事件的潜在危险，如坠床，跌伤，自杀，诊疗错误等［1］。

2 心理的护理

突然发生意外事故，使老年人生活不能自理，必须依靠护理人员和家属协助生活，因此，患者容易产生焦虑，恐惧心理，此时我们应热情，关心体贴患者，言行有礼，做好生活护理，做到口勤，手勤，耐心做好解释工作，使患者树立战胜疾病的信心。有的患者经过一段时间的治疗，疗效不显著，老人的情绪会变得更不稳定，甚至拒绝治疗，所以应耐心做好解释工作，使患者了解到骨折愈合需要一定时间，了解疾病逐步恢复过程，调整心理状态，提高适应能力，促进骨折早日愈合。

3 预防褥疮的护理

3.1 预防褥疮的关键在于清除其发生的危险因素，护士在工作做到七勤：勤观察，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤更换，勤整理，勤交班。

3.2 另外改善患者机体营养状况，在病情允许的情况下，给予高蛋白富含纤维素及钾的饮食，改善营养状况。

4 预防肺部感染的护理

4.1 老年人肺部结构与机能上的退化，呼吸道的防御功能降低，加之骨折因素的影响，易发生肺部感染。如发现患者有寒战高热，胸痛，咳嗽，咳痰，呼吸困难，紫绀等临床表现，应密切观察生命体征，面色，尿量，神志的变化。

作者单位：136000吉林省四平市中心人民医院骨科

4.2 肺部感染的老年患者比中青年患者易发生因痰液阻塞气管而发生窒息和呼吸衰竭，要密切观察痰液的 色，量，气味，粘稠度，随时做好准备进行人工呼吸及气管切开。

4.3 长期卧床的 老年患者痰较多，要定时翻身，拍背，扣胸和引流以促进咳痰。

5 预防泌尿系感染的护理

老年人因肾血管硬化，肾血流量减少而致肾功能减退，此外膀胱黏膜伴随老化，萎缩，前列腺肥大等均可发生尿潴留，使膀胱残余尿增多，再加上卧床

容易引起泌尿系感染。嘱患者多饮水，每日在2000~3000 ml左右，有尿及时排空，排尿时用手挤压下腹部，使膀胱残余尿降到最低水平，对保留导尿的患者严格无菌操作［2］，2次/d尿道口护理，每天更换集尿袋1次，每周更换硅胶管一次，防止尿管扭曲，受压，堵塞。

6 饮食的护理

6.1 应多食含钙质丰富的 食物如牛奶，鱼类，豆类等，利于组织的形成，进高蛋白，高维生素，高热量食物，营养丰富预防便秘。

6.2 少食多餐，品种多样，饭菜需软，烂，易与咀嚼和吞咽，适应胃肠功能。

6.3 饮食因人而异有合并高血压，冠心病，应以低钠，低脂为原则，戒烟戒酒，合并糖尿病应选用优质蛋白饮食。

总之，由于老年组织的老化，各种慢性疾病的积累，使老年骨折患者往往同时患有其他多种急慢性疾病。一旦受外伤很容易其他组织器官连锁性病变［3］。这就要求我们在临床护理中，努力学习，钻研业务，采用科学的方法，掌握常见并发症的临床表现及护理措施，及时发现病情变化，制定准确有效的护理方案，尽量减少或避免并发症的发生，促进疾病的早日康复。

参 考 文 献

［1］ 严书华.老年骨折病人的护理特点.河南外科学杂志，2008，11(14)：115.

［2］ 邢萍.医学理论与实践.2002：15(12)：1456.

［3］ 郑银彬，王丽璇.老年骨折患者对骨质疏松知识的调查分析.医学信息，2010,5(5)：1332.