静脉丙种球蛋白(IVIG)对小儿手足口病疗效观察

摘 要 目的：探讨IVIG对婴幼儿手足口病的临床疗效。方法：将75例手足口病患儿随机分成两组，治疗组加用IVIG观察临床有效率。结果：治疗组临床有效率为95%，对照组为51.4%，两组比较具有显著性差异。结论：静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病疗效显著。

关键词 静脉丙种球蛋白 小儿手足口病

手足口病是肠道病毒感染引起的常见传染病，多发生于婴幼儿。主要症状为手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，可导致死亡。目前无特异的治疗方法。2010年3月～2010年8月应用静脉丙种球蛋白治疗小儿手足口病，取得了良好的效果。现报告如下。

资料与方法

一般资料：2010年3月～2010年8月在收治的手足口病患儿中随机抽取75例，均符合手足口病临床诊断标准。所选患儿均有发热、皮疹、纳差、嗜睡等症状。随机分为两组，治疗组40例，男24例，女16例，年龄5个月～4岁。对照组35例，男20例，女15例，年龄6个月～4.5岁。两组患儿年龄、性别、严重程度等方面比较均无显著性差异。

方法：两组均给予常规护理、抗感染及对症治疗。治疗组加用静脉丙种球蛋白1g/（kg・日），共2天。对照组不用静脉用丙种球蛋白。

疗效评定标准（自拟）：①显效：治疗2天内临床症状明显好转，如体温正常，疱疹减少，食欲及精神好；②好转：治疗2天内临床症状有所好转，热峰降低，食欲及精神好转，或无加重。③无效：治疗2天内热峰渐高，疱疹增多，或出现心、脑、肺等并发症。显效与好转均视为有效。

结 果

治疗组与对照组有效率分别为95%和51.4%，两组比较有显著性差异（P＜0.05），说明治疗组临床疗效优于对照组。结果见表1。

讨 论

手足口病是由肠道病毒，以柯萨奇A组16型（CoxA16）、肠道病毒71型（EV71）多见引起的急性传染病，多发生于学龄前儿童，尤以

目前针对手足口病尚无特异的治疗方法，主要给予隔离，避免交叉感染，适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理，抗感染，对症处理，中西医结合治疗等。IVIG含有广谱抗病毒、细菌或其他病原体的IgG抗体，另外免疫球蛋白的独特型和独特型抗体能形成复杂的免疫网络，所以具有免疫替代和免疫调节的双重治疗作用。静脉注射后，能迅速提高患儿IgG水平，直接中和毒素，协同杀灭细菌、病毒和其他病原体，起到防治各种病原体感染的作用。它含有病毒性特异性抗体，可与病毒颗粒表面上有活性的部分结合，使抗原抗体复合物失去了感染力，抑制了病毒繁殖，减少了排毒量与排毒时间，同时通过多个途径调节免疫应答，封闭了巨噬细胞Fc受体，抑制了炎症介质释放，减轻炎症反应。另外，由于缩短发热时间，也减少了退热药物使用量，可减少胃肠道等不良反应。但应用时应密切观察有无过敏反应，随时调整点滴速度与剂量。

通过本研究，发现对手足口病患儿使用静脉丙种球蛋白治疗，能明显提高有效率，具有良好的治疗效果，是一种安全有效的治疗方法。但缺点是价格昂贵且需管理严格，对于有经济条件和/或重症病例应早期使用。

表1 两组患儿治疗后临床疗效比较［例（%）］