金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察

摘 要 目的：金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎的疗效观察。方法：将164例化疗后静脉炎及药物外渗性局部炎症患者随机分观察组和对照组各82例，观察组采用金黄膏外敷，对照组采用50%硫酸镁溶液湿敷。结果：观察组有效率显著高于对照组，治疗时间显著短于对照组。结论：金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎及药物外渗疗效好，不良反应小，可缩短治愈时间。

关键词 化疗性静脉炎 金黄膏外敷 疗效

癌症已成为严重危害人类生命和健康的常见病和多发病，而静脉化疗是常用治疗手段。有资料显示，化疗药物在给药过程中外渗发生率国内报道0.1%～6.0%，国外报道5%［1］。而静脉炎是化疗常见的不良反应。这些并发症一旦发生会给病人造成痛苦，严重者侵犯到神经或大范围肌肉时可给病人留下残疾。近年来，对于上述症状的处理一般采用50%硫酸镁湿敷，冰袋冷敷，局部封闭等方法，但效果总体不佳。使用《外科正宗》著名方剂金黄散加蜂蜜配制成膏剂（简称金黄膏）外敷治疗化疗性静脉炎及药物外渗性炎症82例，效果满意，现报告如下。

资料与方法

2007年6月～2010年6月收治恶性肿瘤患者164例，男76例，女88例，年龄18～65岁，平均43岁。所有病例均为恶性肿瘤化疗患者，其中化疗性静脉炎146例，药物外渗18例。

所用化疗药物：常用化疗药物有：DF（顺铂、5-FU）、DCF（顺铂、5-FU、紫杉醇）、L-OHP+CF+5-FU（奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙）、GHOP（长春新碱、环磷酰胺、阿霉素）、GP（吉西他滨、顺铂）等。

诊断标准：所用化疗药物在使用过程中均出现静脉炎及外渗现象，判断静脉炎程度依据美国静脉输液护理学会规定标准［2］。表现有局部肿、胀、疼痛，皮肤发红或发白。将164例患者随机分观察组和对照组各82例，两组年龄、性别、病种、静脉炎出现时间及程度比较，差异无统计学意义（均P＜0.05），具有可比性。

方法：①观察组：金黄膏外敷。药物组成：大黄75g，黄柏75g，姜黄75g，白芷75g，天南星30g，陈皮30g，苍术30g，厚朴30g，甘草30g，天花粉150g，蜂蜜150g。诸药研成细粉过筛，凡士林500g加热成液体状，徐徐加入药粉100g调成20%的膏状，冷却后即成金黄膏。把金黄膏均匀涂在双层无菌纱布上厚约2mm，外敷于患处，面积略大于病损处，覆盖2～3层无菌纱布宽松包扎，每天换药1次；若局部有水疱，用0.5%碘伏消毒后用一次性5ml注射器抽出水疱内液体，保留痂皮，再予金黄膏外敷。3天1疗程。②对照组：用50%硫酸镁制剂浸湿纱布3～4层外敷于患处，3～4次/日，每次1小时。湿敷过程中经常用注射器喷注药液防止纱布干燥。3天1疗程。

疗效判定标准［3］：比较两组治疗效果及治愈时间。①显效：局部红肿、水肿及静脉条索状改变明显消退，硬结软化，疼痛感明显消失；②有效：局部红肿、水肿及静脉条索状改变消退，硬结软化，疼痛感消失；③无效：局部红肿、水肿及静脉条索状改变无消退，硬结无软化，疼痛感未消失。

结 果

两组治疗效果及治愈时间比较，见表1。

讨 论

化疗静脉炎主要是由于化疗药物对血管的刺激而引起管壁化学性炎症［4］。药物浸润皮下组织，使血管通透性增加，组织炎性渗出，造成受损静脉皮肤周围形成水肿。化疗药物的强酸、强碱或高渗性刺激可诱导增殖细胞成熟停滞也可导致局部组织毒性，造成内皮损伤［5］。发生静脉炎时，其临床表现主要为：在化疗药物的静脉注入部位附近，出现沿血管走行的烧灼样疼痛伴有硬结，局部静脉血管内血流速度减慢，周围皮肤出现红肿热痛，如不加正确处理或处理不及时，可在数日后出现血管颜色改变，色素沉着，血管变硬，有条索样感，严重者局部可出现大水泡或成簇疱疹，甚至出现紫斑、溃疡、坏死。

根据中医辨证论治，静脉炎属热毒蕴结、气血壅滞之证，金黄散是中医外科的经典名方，取自明代专著《外科正宗》，有清热解毒、消肿止痛、理气活血的功效。主要成分有：大黄、黄柏、姜黄、白芷、天南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草、天花粉等。方中黄柏、大黄、甘草清热解毒，生南星、天花粉、白芷、姜黄消肿止痛，姜黄配合厚朴、陈皮、苍术理气活血，全方共奏清热解毒、消肿止痛、理气活血之功效［6］。蜂蜜有消热、解毒、润燥、镇痛作用。用凡士林作为基质对皮肤渗透性强，同时可以滋润皮肤，加用蜂蜜调和制成的金黄膏具有非常大的活血化瘀功效，能软化痂皮，防止药粉干燥及皮肤干裂。

观察结果显示，科学的护理方法配合金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎起效快，治愈率、有效率明显优于对照组，渗透性强，药性温和，方法简单，使用方便，基本无不良反应，治疗后无任何后遗症，是防治化疗性静脉炎及药物外渗的高效、价廉的药物，值得临床推广和应用。

参考文献

1 黄宁静,李小宾.静脉化疗药物外渗临床护理新进展［J］.家庭护士,2008,5:1139-1141.

2 王留兴,李醒亚,王瑞林,等.顺铂加52氟脲嘧啶联合治疗晚期食管癌156例［J］.中华肿瘤杂志,1999,21（6）:289-291.

3 朱连荣,李瑾竹,王晓媛.如意金黄散茶调制老年患者PICC置管术后发生静脉炎的疗效观察［J］.中华现代护理杂志,2008,14（13）:1463-1465.

4 袁玉芹.化疗期预防静脉炎及药物外渗的处理及防护［J］.现代护理,2002,7（51）:23-24.

5 河北省护理学会.癌症临床护理新进展研讨班讲义［G］.2006:14-15.

6 曾立昆.本草新用途［M］.上海:上海科学技术出版社,1992:152.