统筹我区城乡卫生事业协调发展的思路和对策

【摘要】 统筹__城乡卫生事业协调发展的关键是转变观念，对机构设置，人才资源配置进行有效的统筹。进一步表达人民卫生的公平性，可及性。进一步搞好农村卫生缩小城乡人民群众接受和购买基本医疗卫生服务的差距。进一步建好城区医疗，缩短疑难重症患者接受高、精、尖医疗服务的距离。城乡卫生统筹工作的目的是尽可能让百姓满意，让医生愉快，让政府放心。

【关键词】 统筹 城乡卫生 规划 机构 人才 发展

统筹城乡发展，推进社会主义新农村建设。解决好农业、农村、农民问题，事关全面建设小康社会大局，必须始终作为全党工作的重中之重①。国务院已经将重庆市拿入全国统筹城乡综合配套改革试验区。__作为三峡库区城乡卫生差别最大的区县。统筹城乡卫生事业协调发展的关键是转变观念对机构设置，人才资源配置进行有效的统筹。进一步表达人民卫生的公平性，可及性。进一步搞好农村卫生缩小城乡人民群众接受和购买基本医疗卫生服务的差距。进一步建好城区医院，缩短疑难重症患者接受高、精、尖医疗服务的距离。笔者认为要从以下几点着手。

一、观念的统筹

统筹城乡协调发展是党和国家针对目前城乡差别太大作出的一大战略性的决策，是推进社会主义新农村建设的主要载体，是建设中国特色社会主义落实科学发展观的重要体现。__统筹城乡卫生事业协调发展要树立以下几种意识：

1、树立大卫生意识 卫生事业不单是卫生人的事业，是党的卫生事业，是国家的卫生事业，是人民的卫生事业。这就需要我们各级各部门上下联动，整体推进，具体由卫生部门协调和管理各级医疗机构的一个系统工程。要将再穷不能穷教育，再苦不能苦孩子的意识传递到再穷不能穷健康，再苦不能苦病人的大卫生意识。

2、增强忧患意识 忧患意识是人们对现实世界进行否定性、批判性思维的一种理性认识，是对社会危机的一种感受和预知能力，它带有强烈的历史史命感。__目前城区二、三级医院在重庆市区县中处于领先地位；但农村卫生、社区卫生还比较薄弱。与构建渝东北片区最优的医疗卫生中心还有一定的差距，就象上海市创建亚洲的医疗卫生中心一样，人家认可其医疗中心而否认其卫生中心。近几年来，上海市将社区卫生作为上海市卫生工作的一个重点。我想__目前的情况在渝东北片区的情况也差不多，要让__医疗卫生处于渝东北片区领先地位和持续领先地位是一件艰巨性、长期性的工作。需要广大卫生干部众志成城，要在观念上、制度上、组织上、管理上大胆创新，用活现有政策。发扬敢想、敢闯、敢干、敢为天下先的胆识和勇气。在竞争中你追我赶；在实践中克服不求有功但求无过的庸懒哲学；在思想上克服得过且过的思想。力争一年一个样，三年大变样，让__医疗卫生持续领先于渝东北片区，力争创建重庆市区县大卫生的一面旗帜。

3 增强服务意识 要建立渝东北片区最优的医疗卫生中心卫生局不能单纯的下指标、分任务、忙检查等一些事务性工作。在完成领导规划和标准制定等工作后，具体由各级医疗卫生机构来完成，部分工作甚至可以由非官方人员来做。如行风主要由行风社会监督员和患者来监督，涉及部分学术问题和医疗质量问题可交给医疗机构相互考核检查。卫生局要为医疗机构提供政策咨询、信息服务、协调人事、编办、财政、司法、媒体等一般医疗卫生机构想做做不了的事情；并为医疗卫生机构化解各种矛盾，给医疗卫生机构营造一个宽松、愉快的软硬环境；切实为各级医疗卫生机构的发展把好关，服好务。

二、医疗卫生机构的统筹

因__体制多次调整和医疗卫生不均衡发展，出现社区卫生、农村卫生还相对较差，这需要卫生局针对医疗卫生机构的性质，结合各单位的人才情况、设备情况、地理位置等综合情况后，给各医疗机构逐一定位。

1、城区医疗卫生机构 城区要向临床学科中心、特色专科方向发展，做到每个医院都有几个支撑点的专科，区内专科之间相互交错协调。走“院有专人，人有专科，科有专病，病有专药②”的特色之路。还要有相应的科研投入，营造浓厚的学术氛围，力争几年内发表一批含金量较高的学术论文，为科技兴院加分,提升__医疗卫生形象。对于城区医疗机构设置过于密集的区域，且医疗机构无特色科室缺乏发展后劲的医疗机构或者分支机构，可让此类医疗机构医疗重心下沉，向社区卫生方向发展。虽然__财政投入不到位，但__只建一所比较规范，有实际运行意义的社区卫生服务中心是有必要的。

2、农村医疗卫生机构 农村乡镇卫生院的规划确保一镇（乡）一院，落实基本医疗和公共卫生。卫生局不应再按照原有行政片区划分中心卫生院和一般乡镇卫生院，应统一在考虑区域优势明显，乡镇体制相对稳定，基础设备好，人才配备合理，发展较好的一些卫生院适当加强规划.在人才培养，设备配置，基建面积可适当放宽，以更方便区域内患者的一般医疗需求。

三、人才的统筹

__目前共有卫生专业技术人员5145人，城区4191人，农村954人③.按照__城区60万人算：城区每千人口7名左右医技人员。上海卫生技术人员1

09009人，户籍人口1368.08万人④.加上流动人口400多万。网上统计总人口1815万。每千人口6名左右医技人员。 全国每千每人口3.59名医技人员。由此看来__城区技术人员相对过剩.农村卫生专业技术人员非常缺乏，乡镇卫生院几年来没有实质的编制进人，针对目前这种情况，我认为要加大人才城乡统筹的力度，做到人尽其才，让各级医疗卫生机构协调发展。1、管理人员的统筹 城区医疗机构管理人员水平相对较高，农村卫生院管理人员良莠不齐。农村卫生管理还没有一个完整的模式。失败的模式大多一样，成功的模式却各有千秋。当成功不可复制时，管理就显得特别重要。目前__卫生局要在每所卫生院选一位卫生局满意、当地政府满意、职工满意的院长不容易，我认为要通过目标责任制，不拘一格的选用人才，可采用本院提拔，上级医院下派，乡村医生，招聘人员都可以，只要能够带领卫生院按照目标发展就可聘任。任期内要对院长薪酬以目标责任考核挂钩。因为很多院长都是业务人员，而卫生院的实际工作要求院长的工作重心要放在管理上，对管理的考核没有与院长薪酬挂钩，就是没有真正的考核院长。对新招这批基层卫生院院长应多考核，多培训，多转换单位锻炼，力争选好一个院长，管好一所卫生院，造福一方百姓。

2、专业技术人才的统筹 一个基层卫生院最难的问题就是人才问题。房子可建，设备可买，而人才等不来，盼不来，甚至请也请不来。解决乡镇卫生院人才问题最快就是城乡调节，但最难也是城乡调节；最根本的是进行培养，但周期长且人才不稳定；最好直接引进，但__目前编制政策根本不可行；最有效最可行的办法是将目前__卫生局开展的“师带徒活动”进行以目标为导向的流程化、规范化、科学化的管理，让徒弟有所成长，让卫生院有所发展，让群众得到更好的医疗卫生服务。要将“师带徒活动”介入到公共卫生。师徒结对后应该对师徒教学的时间，次数，内容及徒弟的业务目标等由师徒确定和支受援单位确保；对活动经费要由卫生局统筹或政策确保。一个阶段后对徒弟的预期目标进行考核，也是对双方单位和师徒工作的考核。对效果好的要奖励，毕竟有认可才有升华⑤。两年考核乡镇卫生院是否有所发展，是对“师带徒活动”的检验。这需要我们用科学的态度来规范管理这一活动。让“师带徒”这一创造性的亮点工程为统筹__城乡卫生协调发展作出卓越贡献。

总之，统筹城乡发展根本的出发点和落脚点是让老百姓得实惠，是广大农民共享改革成果⑥。搞好城乡卫生统筹工作尽可能让百姓满意，让医生愉快，让政府放心。

参考文献

① 同志十七大报告讲话

② __区卫生局张先祥同志20__年卫生工作会讲话

③ __区卫生局卫生信息网

④ 上海市统计年鉴20__ 二十一篇 卫生社会保障福利业 表21.4

⑤ 西安杨森制药企业文化 原文：有期望，才会实现；有衡量，才会实施；有反馈，才会提高；有认可，才会升华 。

⑥ 同志20__年8月23日在上海淞江调研其他工作和村卫生室时讲话“