急性创伤院前急救死亡83例临床分析

（海城市正骨医院急诊科,辽宁,海城,114200）

【关键词】急性创伤;院前急救

【中图分类号】R459.7【文献标识码】A【文章编号】1005-1074(2009)04-0141-01

随着社会生产建设和交通事业日益发达，急性创伤的发生也不断上升。其病死率也随之上升。创伤是当今人类死亡的主要原因之一[１]，院前急救中占据了首位。现将我院2007年6月至2008年6月院前急救创伤1864例，其中死亡83例，对其死亡原因进行回顾性分析报告如下。

1临床资料

2007年6月至2008年6月我院院前共抢救急性创伤1864例，死亡83例占4.6%，其中男性67例，女性16例。年龄11～58岁，平均38.4岁。现场实施救治包括止血、包扎、输氧、输液、输代血浆、固定肢体、阻断伤肢血流、降颅压、气胸紧急处理、气管插管和心肺复苏等。

2结果

2.1死亡人员年龄分布83例急性创伤院前死亡者中以23～48岁为最多58例占70%，49～55岁16例占19%， 11～23岁9例占11%。

2.2死亡人员创伤类型83例创伤死亡者均为多发伤。多发骨折41例，多发骨折伴颅脑损伤19例，多发骨折伴胸部损伤12例，多发骨折伴腹部损伤8例，四肢大血管损伤和脊柱损伤3例。

2.3死亡原因交通肇事伤57例占69%，生产事故伤11例占13%，坠落伤6例占7.5%，坍塌伤6例占7.5%，伤害3例占3.7%。

2.4死亡人员呼救时间伤后20分钟内呼救者6例占7.5%，30分钟内呼救者24例占29%，40分钟以后呼救者53例占64%。

3讨论

本报告83例院前创伤死亡的年龄大部分为青壮年，23～48岁58例占70%与王正国[2]报告相似，这可能与青壮年是社会活动和生产一线的主力军有关系，这些人伤亡无论对社会和家庭都是很严重的损失。

从创伤死亡的原因分析交通肇事是居海城地区院前创伤死亡的首位。海城是县级市，小型企业和各种镁矿极发达，比较富裕。各种机动车也多，再加上酒后驾车、违章行驶等致频发的交通肇事。仅2007年就发生3700起左右交通事故。它所致均为多发性损伤.病情十分凶险危及生命.遏制交通事故的发生就会大大降低创伤发生。

83例创伤死亡均为多发性损伤，以多发骨折为主。多发骨折同时伴有颅脑、胸部和腹部损伤。病情重且复杂，若呼救不及时，得不到最佳时间治疗是创伤死亡的主要原因之一。

本报告中显示，在伤后30分钟呼救24例占29%，大部分是在伤后40分钟后才呼救，53例占64%，伤后不能及时呼救得不到恰当的救治，丧失了抢救最佳“白金时”和“黄金时”，与伤亡有至关重要的作用。

急性创伤死亡发生在院前90%，因此加强急救医疗服务体系建设，开通生命抢救的绿色通道，普及急救知识。加强和提高院前急救人员急救能力，反应能力和技术水平，使伤员在最佳时间内得到合理及时救治是降低死亡和伤残，提高抢救成功率的关键。

参考文献

[1]刘中民.改善急救模式提高创伤救治水平[J].中华急诊医学杂志,2002,4(11):79-80.

[2]王正国.21世纪的交通伤研究［J］.创伤外科杂志,2002,(1)：1-4

(收稿日期：2009.01.21)