急性创伤的急救处理

【摘要】目的本文主要研究急性创伤的急救处理效果，以提高患者的生存率。方法收集从2012年03月到2013年03月本院收治的140例急性创伤患者的临床资料，随机分为对照组与治疗组，每组各70例。对照组患者接受常规检查呼吸支持以及心电监等急救处理，治疗组患者接受综合性的急性创伤急救方案。结果治疗组急救效果明显好于对照组，两组差异显著，有统计学意义（P

【关键词】急性创伤；急救处理；生存率

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.235文章编号：1004-7484（2013-10-5759-02

随着社会经济的突飞猛进，急性创伤患者日趋增多，急性创伤病情变化具有快速、凶险的特征，患者的死亡率与致残率相当高，需要采取及时的急救方案，才能保证患者的生命安全与降低并发症的发生率[1]。为了研究急性创伤的急救处理效果，提高患者的生存率，本院收治的140例急性创伤患者临床资料，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集从2012年03月到2013年03月本院收治的140例急性创伤患者临床资料，患者年龄在10岁到72岁之间，平均年龄为（38.21±3.14岁。体重在32到70kg之间，患者平均体质量大约为（50.46±5.31kg。患者的出血量介于5000到8500ml之间，平均出血量为（6500.82±150.50ml。140例急性创伤患者中，男性患者90例、女性患者50例。腹部创伤50例、口腔颌面部损伤30例、胸部创伤25例、颅脑创伤20例、四肢驱干创伤10例、骨盆外伤的患者5例。其中50例病人是多发性损伤，大多数病人均伴有失血性休克征象。所有患者在年龄、体重、出血量以及受伤部位等一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>0.05，可以用作对比。

1.2方法对照组的70例急性创伤患者接受常规检查呼吸支持以及心电监等急救处理，治疗组接受综合性的严重创伤急救方案。具体如下：首先是提前准备好急救工作所需要的急救工具，比如：麻醉机、多功能监护仪、抢救麻醉物资车以及吸引器等。正确评估患者的出血量，可根据损伤部位、程度、时间粗略估计并结合血压、心率、末梢循环判断失血量等。并在第一时间将患者口咽、鼻腔呼吸道的血液及分泌物，彻底清除干净，以保证患者呼吸道的畅通无阻。经患者口腔或鼻腔气管插管，针对插管困难的患者可以采取紧急气管切开的措施，为患者提供充足的氧气。并且急救工作者紧密关注患者生命特征的变化，以保证循环呼吸功能稳定。对于多发伤的病人，应该首先判定其致命伤的部位，并找出其他部位的创伤，先处理致命部位的损伤，同时处理其他部位的伤情，并且要解决治疗上的矛盾。如抗休克和抢救颅脑损伤间的输液问题。①针对血气胸者可以先作胸腔闭式引流后再行气管插管，接着给予穿刺排气。②针对心跳呼吸停止患者立即进行现场心肺复苏，进行身体各个部位的检查。③针对颅脑外伤者，在早期可以应用脱水剂，可以达到降低颅内压的效果。围殴了使患者的血压保持平稳，可以将患者的头部抬高25°左右，有利于颅内静脉回流，降低脑水肿的可能性。④为了快速扩容积极抗休克，在紧急的救治时间内，开放两条大静脉通道。常用的方法是加以应用125ml甘露醇、20mg速尿小壶以及20mg呋塞米。⑤针对胸部外伤患者可以给予吸氧措施，如果出现反常呼吸现象的患者，可以给予棉垫加压固定。⑥对于腹部外伤患者，应该密切留意腹部体征，特别是出现腹腔脏器损伤者，更需要密切留意监测血压情况，以建立静脉通。⑦针对四肢外伤骨折、颈椎外伤患者，可以先处理伤口包扎后再采取夹板固定措施。

1.3统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s，计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P

2结果

治疗组急救效果明显高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义（P

3讨论

在急性创伤患者的急救处理，院前急救的任务是采取及时有效的急救措施，缓解患者的机体疼痛，以保证患者生命安全。为医院抢救打好基础，在院前的急救中。遵循以下的急救原则：第一是先急后缓的原则。针对心跳呼吸骤停合并四肢骨折者，在现场的时候可以心肺复苏，直到患者出现呼吸迹象后，再进行骨折固定。第二是坚持先止血后包扎的原则。当患者开放伤有活动性出血的情况下，在关键时刻可以先采取止血措施，再进行创面的包扎。第三是坚持先重后轻的原则：在遇到不同程度创伤的患者，可优先抢救危重者，后抢救较轻的伤员。第四是遵循严格搬运的原则。搬运是急救中最关键的环节，所以急救人员应该协调一致、相互配合，尤其是脊柱骨折病人更需要在医护人员的统一协调指挥下进行搬运，降低病人的痛苦程度，保障患者生命安全[2]。

急性创伤的救治是连续性的过程，从院外到院内的救治非常关键，急救人员应与接诊医护人员做好交接工作，提供病员受伤情况及院前急救措施，为患者进一步诊断治疗提供依据，提高抢救成功率。在本文中采取综合急救方案的患者急救效果与生存率都明显比较高。急性创伤患者的抢救一定要快速及时。尽早明确诊断，果断进行病因的处理，提高急救效果。

参考文献

[1]王一镗.几种常见创伤急救处理原则创伤急救处理的新进展[J].医师进修杂志，2012，07（09：11-12.

[2]王高生，解光艾，叶宁.严重创伤的急救模式对救治效果的影响[J]中国急救复苏与灾害医学杂志，2011，04（76：284-285.