慢性肺源性心脏病临床诊治分析

【前言】慢性肺源性心脏病临床诊治分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 一般资料 332例患者，男204例，女128例，男:女为1.59:1。年龄49～86岁，平均67.5岁。60岁以上患者224例，病史8～33年。332例患者均符合第三次全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准。其中并发心律失常218例。 1.2 观察方法 对住院的危重的慢性肺源性心脏病患者...

【摘要】 目的 探讨慢性肺源性心脏病心律失常的临床诊疗特征。方法 回顾分析332例慢性肺源性心脏病患者的临床资料，及时发现心律失常类型并加以分析。结果 本组慢性肺源性心脏病患者合并心律失常218例，发生率为65.66%。其心律失常类型以窦性心动过速为最多，占39.44%。结论 慢性肺源性心脏病并发心律失常的发生率较高，治疗上对其病因及诱因的治疗比抗心律失常更重要。

【关键词】慢性肺源性心脏病 心律失常 心电图分析

中图分类号：R541.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-057-01

慢性肺源性心脏病是我国呼吸系统的一种常见病，是中老年人死亡原因之一，发病率高、并发症多，常可引起全身多脏器功能衰竭。心律失常是常见的并发症之一，其发生与多种因素有关。本研究对我医院2008年1月至2010年6月收治的166例慢性肺源性心脏病中并发心律失常218例的临床资料进行回顾性分析，现总结报告如下：

1资料与方法

1.1 一般资料 332例患者，男204例，女128例，男:女为1.59:1。年龄49～86岁，平均67.5岁。60岁以上患者224例，病史8～33年。332例患者均符合第三次全国肺源性心脏病专业会议修订的诊断标准。其中并发心律失常218例。

1.2 观察方法 对住院的危重的慢性肺源性心脏病患者实行24 h持续心电监护，病情一般的患者实行24 h动态心电图或反复常规12导联心电图检查，及时检测其心律失常类型。

1.3 治疗 积极控制感染，通畅呼吸道，改善呼吸功能，纠正缺氧及二氧化碳潴留，纠正心力衰竭、呼吸衰竭。纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。抗心律失常药物治疗及支持疗法。

1.4 统计学方法 全部计数资料用X2检验，以P

2 结果

观察332例慢性肺源性心脏病患者，其中并发心律失常218例，占65.66%。

2.1 心律失常类型及发病率 在218例慢性肺源性心脏病并发心律失常的患者中，窦性心动过速86例占39.45%，房性早搏80例占36.70%，室性早搏16例占7.33%，房颤20例占9.20%，房扑4例占1.83%，右束支传导阻滞8例占3.67%，房传导阻滞4例占1.83%，两种以上心律失常38例占17.43%。

2.2 心律失常与年龄的相关性本组60岁以上患者224例，并发心律失常186例占83.04%，60岁以下108例，并发心律失常32例占29.63%，两者比较差异有统计学意义（P

3 讨论

慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张或（和）肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心脏病。慢性肺源性心脏病并发心律失常的类型多种多样，同一患者可有不同类型的心律失常。本组332例慢性肺源性心脏病患者心律失常的检出率为65.66%，其心律失常以窦性心动过速最多占39.44%，其次是房性早搏36.70%，房颤占9.20%，室性心律失常占7.33%，17.43%的患者同时患有两种以上的心律失常。心律失常的发生与年龄因素相关性明显。本组大多数为老年患者，60岁以上224例，病程较长。根据慢性肺源性心脏病患者的临床特点，心律失常的发生与年龄、低氧血症、肺部感染、水电解质紊乱、酸碱平衡失调及心功能衰竭等因素有关：①低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛。②肺部感染：长期反复发作的慢性阻塞性肺疾病及支气管周围炎，可使支气管痉挛、支气管黏膜充血、水肿、腺体分泌增多等，造成通气功能障碍。③慢性肺源性心脏病的患者，肺动脉高压、右房压力增加，引起右束支传导阻滞，心力衰竭时心排血量下降，导致缺氧及二氧化碳潴留，使心肌受到损伤并出现心肌代谢障碍，导致心律失常。④慢性肺源性心脏病的患者，血清钾、钠、氯、钙、镁均可有变化，除钾以外，其他多低于正常[1]。根据本组109例慢性肺源性心脏病并发心律失常的观察结果可见，肺源性心脏病并发心律失常的发生率与年龄密切相关，而心脏的器质性损害与心肌的代谢紊乱是导致心律失常的基本因素。在临床治疗方面，对慢性肺源性心脏病诱因和病因的治疗比抗心律失常更为重要，首先应积极控制感染、改善通气功能，纠正低氧血症、电解质紊乱、高碳酸血症和稳定内环境作为治疗的基本原则，其中以控制感染为最重要。本组对218例慢性肺源性心脏病并发心律失常的患者进行系统的诱因、病因及并发症的治疗，结果大多数患者都能得到有效的控制或明显好转，只有少数患者需要配合抗心律失常药物治疗。

综上所述，慢性肺源性心脏病心律失常患者主要处理其病因及合并症。

参考文献

[1]陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:778.

[2]叶任高，等.内科学.人民卫生出版社，2004：86-91.