视频宣教在骨科患者功能恢复锻炼中的应用

摘要：目的 为预防和减轻术后并发症，恢复手术部位关节灵活型，肌肉肌力，增强稳定性，指导术后进行适当的功能锻炼。方法 结合我科383例骨科手术患者的临床资料。针对不同类型和强度的患者，在手术后结合专业知识及意见，制成分级主动运动康复锻炼视频提供给患者观看学习。结果 367例患者通过视频进行功能恢复锻炼，功能恢复良好，另有16例患者年龄较大，基础疾病多，恢复情况一般。结论 采用宣教视频指导的术后功能恢复锻炼，非常有助于患者术后恢复，达到手术效果。

关键词：术后；视频宣教；功能锻炼

骨科手术治疗及术后功能锻炼恢复与手术成功密切相关。 有研究发现，对患者实施健康教育可有效地减轻术后疼痛，减少术后并发症，缩短住院时间。在骨科工作中，很大部分患者需要进行手术治疗，而手术作为一种有应激反应的治疗方法，对其身心产生很大影响。所以为患者做好术前准备、心理护理和术后的康复护理、疼痛指导等在围手术期护理中显的尤为重要，手术前的准备就是要采取各种措施，尽可能使患者术前接近正常生理状态，保持平稳的心态去接受手术。手术后的护理重要的是防止各种并发症的发生，尽快恢复生理功能，促使患者早日康复[1]。因此，护士在健康教育中担当了重要角色，健康教育的质量和效果直接影响到患者术前配合和术后恢复。由于骨科患者术后恢复期较长，每天都要对患者进行健康教育及功能恢复锻炼宣教，而且宣教的效果也因护理人员的语言表达能力和沟通能力、患者理解能力、记忆能力而有所差异；有些健康教育内容对所有患者是一致的，如科室人员、环境设施、入科规章制度等，有些则不同，针对不同的骨伤患者，康复宣教和功能恢复锻炼宣教的内容也大不一样。特别是功能恢复锻炼宣教，语言描述不准，动作步骤多、患者记忆困难等原因直接影响恢复效果。2012年7月以来，我科尝试采用视频信息技术改进了护理宜教方式，将骨科术后功能恢复锻炼宣教内容制成视频，通过平板电脑一对一让患者观看学习，取得了满意的效果，提高了健康宣教的质量和效率，减少了并发症的发生，缩短了患者住院时间，增加了患者的满意度。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年7月～2014年2月在我院骨科收治患者中，选出下肢骨折患者105例，占27.4%，上肢骨折患者132例，占34.5%，腰、颈椎手术45例，占11.8%，全髋或半髋置换手术48例，占12.5%，手足关节手术53例，占13.8%。

1.2方法

1.2.1视频健康教育的制作 针对不同骨科手术类型和强度差异，结合专业知识及意见，将宣教内容用通俗易懂、规范的语言制成分级主动运动功能恢复锻炼视频。

1.2.2视频健康教育的运用 针对不同类型不同时期的术后患者宣教不同的锻炼方法及强度，采用个体化原则，因人而异。视频健康教育全程播放所需的时间不超过30min。为了便于患者及患者陪护家属的记忆，同时为了保证视频健康教育实施的规范性和可行性，责任护士按照骨科临床教育的流程，运用iPad在床旁进行视频播放，体现了人性化的管理，提高了服务质量。

1.2.3自拟术后功能恢复锻炼需求调查问卷 在患者出院前发放完成。发放问卷383份，回收383份，回收率100%。调查内容包括：①患者的基本情况；②主要病情类别；③术后功能恢复锻炼需求（单选题）；④术后功能恢复教育形式需求（多选题）。由2名上白班的责任护士分别在患者出院前1d或2d对患者进行调查，向患者讲解填表要求，使患者完全理解后填写，年龄大阅读书写困难或不能自己填写者由护士提问患者回答方法代填。根据患者对术后功能恢复锻炼需求程度分为非常需要，一般需要，不需要或无所谓。资料统计按百分比计算。

2 结果

我科于2012年7月开展术后功能恢复锻炼视频宣教护理服务后，患者对术后功能恢复锻炼的意义更加明确，能认真配合，积极参与功能恢复锻炼，即避免和减少了并发症的发生，又快速恢复生理功能，促使患者早日康复。规范化的健康教育帮助患者系统地了解骨科的相关知识，使患者获得了一个科学、协调、有效、高质量的护理服务，提高了康复的效果。同时密切了护患关系，缩短了患者与护士的距离[2]。

3 讨论

骨科有些病情轻微，有些严重，甚至有些直接威胁患者的健康及生命。如骨折后长期卧床会导致发生诸多的并发症，如压疮、肺炎、泌尿系统感染及下肢静脉栓塞等。骨科患者大部分都存在恐惧和焦虑，焦虑情绪可通过中枢神经系统影响内分泌系统和免疫系统，导致一系列的躯体反应，如心悸、气促、胸闷、出汗、失眠、血压升高等交感神经兴奋所致的生理反应，焦虑过重时，还可能诱发冠心病、脑血管疾病或严重的精神障碍[3]。因此，术后护理人员更要耐心细致的观察，主动与患者沟通，做好心理护理，尽可能地减轻患者的焦虑情绪，有些患者担心术后运动导致手术部位愈合差、错位、再次骨折等，就需要为其进行心理疏导，动之以情，晓之以理，配合完成术后的功能恢复锻炼。通过每天电子宣教，使患者及早掌握锻炼要领，消除顾虑，充分认识功能锻炼的重要性，提高了患者的主动参与性，知信行发生改变[4]，减少术后并发症，提高手术成功率。

参考文献：

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[2]冯忠玲.电子健康教育宣教法在普外科病房中的应用体会[J].全科护理，2009，7（12A）：3188.

[3]李心天，医学心理学[M]北京：人民卫生出版社，1991： 263.

[4]周卫红，赵恕品，郝芳，等.健康教育有助于改善护患关系[J].中国医药导报，2009，6（ 13）：154 -155.

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