养老院发展的困境与出路

进入二十一世纪，随着经济社会发展，加之医疗卫生条件的有效改善、人均寿命增长，我国老龄化问题日益严重，老年人口的数量增加迅速导致年轻劳动力缺失以及青年人负担加重等等，随之而来的是老年人口的养老问题也越来越突出，导致的社会矛盾也越来越尖锐。根据我国目前的国情、经济实力和传统文化观念，养老模式始终是以家庭养老为主，虽然近年来的养老模式渐趋多样，包括社会民营资本、政府企业社会共建养老院，但效果并不明显。本文旨在指出京津两地养老院运营现状以及存在问题。

场地困难。养老院建设不同于地产项目，其采取的是一种类似租赁的经营模式，养老院建成以后不能当房子卖。受此制约，民办民营养老机构主要通过租房屋建立养老院。然而，根据我国相关规定，租赁合同最长只有20年，因此养老机构大多不愿更新设施。

“一床难求”和养老公寓空置率较高的矛盾突出（公办公营与高端养老公寓）。一方面，市内的公办公营养老机构“一床难求”，排队等床现象广泛存在：另一方面，一些相对高端的养老公寓却入住率偏低，经营状况欠佳。《北京市2010年老年人口信息和老龄事业发展状况报告》显示，2010年底，有北京户口的60岁及以上老年人口235万，但是，床位却只有67018张。而根据民政部相关数据，按照国际平均每千名老人占有养老床位50张测算，全国老年人约需养老床位1200万张，而目前仅有650万张。

公办公营的入住率最高，“一床难求”现象非常普遍。其原因在于，公办公营的养老机构往往具有天然优势。从地理位置上来看，往往在市中心且靠近居住区，医疗、交通等配套设施有优势。

社区养老服务设施不完善。服务设施的不完善主要表现在适用性较差和设施不完备。很多社区服务设施的选择上没有过多的为老年人考虑，也没有专门为老年人提供的健身娱乐设施。主要原因是资金不足与建筑设计不完善。

政策法律不健全。很少有养老机构愿意接纳生活不能自理的老人。而且，这些养老机构在接纳老人时，往往协议声明，如果老人病危，其亲属必须将其接走。高端公寓中入住的老人，退休前往往是高收入阶层，或者有一定的地位。制定法律法规时在对老年人权益的保护和对不善待老人的惩罚应该有足够的重视，这些问题急需大力发展社区相关老年服务的建设，用法律来调整有关的社会关系，把一些道德规范上升为法律规范。

资金缺乏且来源渠道单一，并且老年公寓亏损严重。我国的社区养老是依靠政府资助才发展起来的，一直以来是由政府投资，但是这种仅靠政府投入的单一模式无法满足社区养老服务日益壮大的需求，致使社区养老服务处于资金短缺的困境。公办公营”也给政府带来较大压力。马剑表示，由于是“公办”，往往需要一定的编制名额；由于是“公营”，政府还要参与到后期的维护和运营中去，如此造成政府投入过重。当前，老年公寓大多亏损。其一，公办民营养老机构的入住率不高。其二，电费支出较大。其三，“成本比较高，收费又上不来。

服务人员专业化程度低。社区养老提供的服务中唯一以人为主体的就是相关的工作人员，所以这些人员的专业化程度也决定了社区养老的发展程度如何。

根据以上养老院发展现状及存在问题，结合我国经济发展实际，我们认为以下措施有利于养老问题的改善。

加快经济发展。只有强大的经济后盾与财政投入，才能从根本上解决养老服务中存在的问题。老年人的医疗保健需要高额的费用，政府只有资金的支出才能使老年人老有所养。

相关部门应加大对养老服务行业的政策支持。制度是保障，相关政策法律的不断完善，必定会加快养老事业的发展。增加场地供给与相关法律制度的修整，并同时设置规定，考虑到家庭困难的老人。养老保障制度的设计应从尊重老龄群体的观念和需求出发。

多渠道筹集资金。鼓励民营资本进入，并与政府合作，开拓养老院发展的新模式。加快和完善社区养老设施的建设。为老年人提供完善的基础设施，如基本医疗设施、体育锻炼设施等等，提高老年人养老质量。

加强服务人员的培养。提高服务人员服务技能，在一定条件下增加对服务人员培训，使之能够科学、卫生地为老年人提供服务。提高行业准入资格，改善良莠不齐的现状。

总之，养老难是当前社会面临的一个重要问题，养老院作为养老的一个重要场所，其发展状况至关重要，关系到老年人晚年生活的幸福安康，积极加快养老院发展，使老年人老有所养、老有所乐。

作者简介：

翟福生（1991―），男，山东章丘人，现就读于中国人民大学农业与农村发展学院，研究方向：应用经济学。

刘天元（1991―），女，陕西宝鸡人，现就读于西南大学经济管理学院，研究方向：应用管理学。

贾煜（1991―），男，山东章丘人，现就读于西南大学经济管理学院，研究方向：应用管理学。