100名养老院老人情感陪护的干预观察

摘 要 目的：观察情感陪护对养老院老人孤独感的干预效果。方法：100名老人一对一情感陪护，前后自身对照，孤独量表评价。结果：半年的情感陪护，老人的孤独感明显下降（P0.05），但两组的孤独程度均较陪护前有明显改善（P

关键词 养老院 老人 孤独感 情感陪护

中图分类号：R473.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）14-0050-03

孤独感是影响老年人生活满意度、主观幸福感等的重要因素[1]。我国的养老方式是以养老院和居家养老为主[2]，而养老院的老人更易发生心理问题。我们进行了情感陪护对养老院老人孤独感的干预研究，结果如下。

对象与方法

对象

为2012年12月至2013年10月上海市嘉定区黄渡养老院意识清醒、能够有效沟通的入住老人，年龄60～90岁。排除感官残疾明显影响调查、重度痴呆，有精神障碍者。

方法

情感陪护志愿者

10名护师以上资质的护理人员组成志愿者队伍，干预前进行了志愿服务、沟通技巧等方面的培训，并请心理咨询师就老年人心理问题等知识加强培训。

情感陪护内容

1）陪聊 一对一陪聊，一名护士负责10位老人，每人每次30 min，每星期一次。以拉家常式的陪聊，交谈中要求专心、耐心，尊重老人，让老人尽快熟悉护士，增加信任感。细致的观察，适时了解老人的心理状况，予以针对性的疏导。

2）健康教育知识讲座 每月组织一次健康知识讲座，由主管护师负责授课。根据老年人身体、心理的特点，讲授老年期慢性疾病基本知识，进行用药、日常生活起居安全宣教，并教练简单的养生保健操。对生活自理有困难老人，鼓励其进行早期主动锻炼，延缓骨骼肌肉的衰退，提高生活质量。

3）娱乐活动 每月组织一次娱乐活动，如舞蹈、互动游戏、兴趣小组、手工评比等，鼓励老人积极参与。通过活动，使老人相互了解，互帮互助，犹如在一个和睦的大家庭内。也使老人感受到年轻的活力及社会的关爱。

评估方法

1）一般情况调查 参考文献自行设计调查问卷，并经专家审核后使用。内容包括研究对象基本资料（性别、年龄、婚姻、教育程度）、入住情况（入住费用、费用来源、子女看望次数）、健康状况（有无慢性病、生活自理能力、活动兴趣）、入住满意度等。

2）孤独感调查 采用孤独量值评分表（Russell编写，第三版）。该量表为自评量表，主要评价由对社会交往的渴望与实际水平的差距而产生的孤独感。量表有三个特点，第一“孤独”一词未见任何条目之中，Russell指出，这可能有助于减少回答问题的偏性；第二为一维性，只需一维是一般测量表较好的选择；第三未给受试者规定时间范围。量表共20个条目，每个条目有4级频度评分：4级=一直有此感；3级=有时有此感；2级=很少有此感；1级=从未有此感觉。分数越高，孤独程度越高。干预前及干预6个月后进行问卷调查。

结果

一般情况

研究对象共100人，其中男性36人（35.6%），女性64人（63.4%）；年龄56～90岁，平均（81±6.45）岁；入住时间少于一年4人，二年以上13人，三年以上83人；大专3人，初中2人，小学16人，文盲79人；配偶健在13人，孤寡老人87人；从不参加活动锻炼13人，参加87人。

干预前后老人孤独程度比较

情感陪护干预后孤独感较干预前有明显好转，干预前老人孤独量值评分为（62.08±5.285）分，干预后为（42.87±3.161）分（P

婚姻、学历不同的老人干预前后孤独量值比较

有配偶的老人与孤寡老人的孤独感干预前后的同期比较，两组间均无明显差异（P>0.05）。情感陪护干预后，有配偶的老人及孤寡老人的孤独程度均较干预前有明显改善（P

讨论

贾守梅[3]等人的研究认为，通过健康宣教和聊天[4]的方法向老年人介绍其心理、生理特点及常见的健康问题，使老人对自己的情况有一个整体的了解，在此基础上作出针对性的指导和建议，可以很好的帮助老人有效的应对自身面临的具体问题。本研究表明以专业的护理团队介入养老机构，可以一定程度解决老人心理问题。

养老院老人有被抛弃、寂寞和孤独感，他们需要交流、需要被关心、关注。情感陪护干预老人总体孤独程度有明显改善，重度孤独感的老人数量明显下降。婚姻状况对干预效果影响不明显，原因可能与研究样本中有配偶的老人数量较少，也可能与研究对象都在养老院，生活状态差不多，导致两组干预效果差异不大。学历状况对干预效果有影响，有学历的老人在情感陪护干预中，能更快地融入干预活动，更好地理解每次活动的意义，容易接受外来服务。本研究未设对照组，采用了自身前后比较观察干预效果。在老龄化日趋严重的今天，我们应当大力开展敬老、爱老、养老、助老活动，建立有效的养老服务机制，使得老年人的晚年生活更加丰富精彩。

参考文献

汪娟. 城市居家老人与养老院老人依恋与孤独感的比较研究 [D]. 成都： 四川师范大学， 2012年.

侯晓丽， 马珊珊， 黄磊. 我国机构养老模式发展的现状与对策[J]. 管理观察， 2011（21）： 78-79.

贾守梅， 李虹. 城市老年人社会支持网络与生活满意度的研究[J]. 心理科学， 1997（2）： 123-126.

徐筱莉， 孟恺， 潘毅慧. 聊天护理对改善住院老年患者抑郁情绪的效果评价[J].上海护理， 2006， 6（2）： 41-43.

（收稿日期：2014-03-10）