老年高血压的中医治疗方案探讨

摘要：目的：探讨老年高血压使用中医辨证分型治疗方案的临床效果。方法：选取我院于2012年2月～2014年1月收治的112例老年高血压患者作为研究对象，依据来诊的先后顺序将其分为对照组与观察组，每组各56例，对照组患者予以常规治疗，观察组患者予以中医辨证分型治疗，对两组治疗疗效进行观察并比较。结果：治疗后，观察组患者治疗总有效率为94.6%，对照组患者治疗总有效率为73.2%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据差异比较显著，有统计学意义（P

关键词：老年高血压；中医；辨证分型；治疗方案

高血压疾病属临床常见及多发病症，且在中、老年群体中较易发病，是导致老年患者主动脉夹层并发、脑卒中、心力衰竭的重要因素[1]。随着我国人民生活水平的提高，生活饮食习惯的改变，高血压发病率呈逐年上涨趋势，但截至目前为止，临床上对老年高血压患者的控制效果还是不甚理想，尤其是对于出现并发症的患者来说，在药物选择上如若失误，相反会带来更严重后果。为探讨老年高血压的最佳治疗方案，我院以112例患者作为研究对象，探讨中医辨证分型治疗效果，现做如下报道：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院于2012年2月～2014年1月收治的112例老年高血压患者作为研究对象，均经血压监测结果及临床症状确定为高血压[2]，排除标准：①严重心、肝、肾功能不全者；②合并身体其它严重并发症者；将其依据就诊顺序分为对照组及观察组，每组患者56例，其中对照组患者男30例，女26例，患者年龄58～76岁，平均年龄65.7±4.5岁；其中合并冠心病者15例，高血脂症者21例，糖尿病者9例，脑动脉硬化者11例；观察组患者男32例，女24例，患者年龄60～78岁，平均年龄66.2±4.3岁；其中合并冠心病者11例，高血脂症者18例，糖尿病者14例，脑动脉硬化者13例；两组患者的各项资料比较差异均不显著，无统计学意义（P>0.05），极具可比性。

1.2病因病机

1.2.1精神因素

患者肝阳上亢或长期精神紧绷，易怒、忧郁，久而久之肝阴暗耗，严重的甚至会损及患者肾阴，导致肝阳偏亢，使患者发生头痛、眩晕等症状。

1.2.2饮食因素

饮食未能节制，进食过于肥厚、油腻或者由于过度饮食损伤到脾胃，致使机体聚湿生痰、痰湿中阻，久而久之引发患者出现眩晕症状。

1.2.3内伤虚损

患者劳倦伤脾或者劳伤过度，直接致使肝脾肾亏虚，或随着年龄的增加而肾亏，引发患者出现眩晕症状。

1.2.4肾精不足

肾本就为先天之本，如若先天不足，肾阴补充、肾阳虚弱，会直接致使肾精亏耗，加之脑为髓之海，如若髓海不足，直接引发眩晕症状。

由此，高血压发病机制主要是由于上述因素，在综合作用下使患者机体无法调节阴阳平衡，久而久之，直接导致肝肾阴虚、肝阳上亢。

1.3方法

两组患者在治疗前15天停用其它类降血压药物；对照组予以常规方法治疗，对观察组患者予以中医辨证分型治疗，由于老年高血压病症与肝肾之间存在着紧密关系，因而对该病症治疗的重点则在于对肝肾阴阳平衡的调节，具体治疗方法如下：

1.3.1阴虚阳亢型

行滋养肝肾、平肝潜阳治疗，患者常见临床症状为耳鸣、头痛、易怒、心悸、腰酸、乏力、手足心热，药方组成：生地、玄参、夏枯草各15g，、麦冬、泽泻、牛膝、丹参、白芍各10g；辩证治疗：患者眼花加女贞子10g；胸痛者加木香、郁金各10g；失眠患者加炒枣仁、夜交藤各15g；头痛者加川芎、白芷各10g。

1.3.2阴阳两虚型

行滋阴、补阳治疗，患者主要症状表现为面色苍白、畏寒肢冷、胸闷呕吐。心悸、气促、腰膝酸软等，药方组成：白芍、生地黄、仙灵脾、玄参、钩藤各15g，麦冬、夏枯草、丹参、各10g；加减治疗：五心烦热者加龟甲、黄芩、鳖甲各10g；腰酸膝软者加杜仲、狗脊各10g。

1.3.3瘀血痰阻型

行通窍、活血、化瘀治疗，患者临床症状主要表现为恶心、胸闷、头痛、头晕、心悸、呕吐痰溪岸等，药方组成：玄参15g，夏枯草、钩藤、鸡血藤、赤芍、麦冬、陈皮、红花、白术、丹参各10g，陈皮6g。

患者每天服药1剂，持续3个疗程，1个疗程为15天。

1.4疗效评价标准[3]

①显效：经治疗后，患者血压恢复至正常范围内；②有效：经治疗后，患者血压有所下降但并未降低到正常范围内；③无效：经治疗后患者血压无发生任何变化。

1.5统计学处理

本次研究所得数据统一经SPSS17.0软件处理，以百分率（%）表示计数资料，行x2检验，P

2结果

治疗后，观察组患者治疗总有效率为94.6%，对照组患者治疗总有效率为73.2%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据差异比较显著，有统计学意义（P

表1两组老年高血压患者治疗后临床疗效比较[n（%）]

注：与对照组比较，X2=9.532，*P

3讨论

老年高血压患者普遍都有耳鸣、心悸、失眠等临床表现，对该类患者加强预防并采取针对性的治疗方式是保证患者身体健康的关键[4]。中医药治疗老年高血压可有效改善患者脏腑功能，使血压平稳下降，改善临床症状，为探讨老年高血压最佳的治疗方案，我院采用中医辨证分型治疗方法对观察组56例老年高血压患者予以治疗，药方组成中玄参具有较强的滋补肾阳作用，是高血压患者主要使用的治疗晕眩药物，钩藤、夏枯草等药物则均具有清热、平肝之功效，诸药合用，均能起到有效降低血压的效果，对患者出现的手脚麻木、耳鸣等症状均有良好的治疗效果，降压效果显著，且经研究结果表明，观察组患者治疗后临床疗效94.6%明显高于对照组，进一步证实对老年高血压患者采用中医辨证分型治疗具有确切疗效，安全性高，且能提高患者生存质量，具有积极的临床推广价值。

参考文献：

[1]朱燕波，王琦，邓棋卫等.中医体质类型与高血压的相关性研究[J].中西医结合学报，2010，18（1）：40-45.

[2]雷贻禄，卢健棋，李成林等.高血压血栓前状态的中医体质特点及与血栓前状态分子标志物相关性研究[J].长春中医药大学学报，2013，29（1）：31-34.

[3]张树美.中医利水法配合治疗高血压的临床分析[J].贵阳中医学院学报，2012，34（6）：124-125.

[4]李秋生，周立华.中药痰瘀清方对老年高血压患者血栓前状态的影响[J].中国老年学杂志，2014，21（18）：5047-5049.