儿童死亡原因分析及干预措施

摘要：目的 分析5岁以下儿童死亡率及主要死亡原因，提出干预措施，降低5岁以下儿童死亡率。方法 对2008～2012年昆明市儿童医院5岁以下儿童死亡原因及病死率进行分析。结果 5岁以下儿童病死率2012年（169例）比2008年（262例）下降了35.50%，新生儿449例，占43.76%；1岁以下335例，占32.65%，5岁以下242例，占23.59%；其中院前死亡442例，占43.78%。导致5岁以下儿童死亡的主要疾病为窒息、肺炎、中枢感染、早产或低出生体重和先天异常，占死亡总数的89.96%。结论 降低5岁以下儿童死亡率的关键是降低新生儿及院前死亡率。加强孕产妇及新生儿保健、提高产科质量，早期采取干预措施，加强基层卫生机构建设，通过各种途径和形式进行宣传活动，使基层医务人员和家长对儿童疾病做到早预防、早诊断和早治疗，从而降低5岁以下儿童的死亡率。

关键词：5岁以下儿童；死亡率；死亡原因

5岁以下儿童死亡率是评价一个国家或一个地区人口健康状况的重要指标。为探讨降低5岁以下儿童病死率的有效措施，笔者对2008～2012年昆明市儿童医院5岁以下儿童死亡资料进行分析，现将结果报道如。

1临床资料

我院2008～2012年共死亡1026例，其中2008年死亡262例，2012年死亡169例，共有院前死亡428例。新生儿449例、1～12月335例、1～5岁242例。

分别对2008～2012年儿童死亡报告卡及门诊或住院病历进行回顾性分析，对主要死亡原发疾病进行排序分析。

2结果

2.1死亡原因构成与顺位 见表1。从中可看出，2008～2012年我院导致5岁以下儿童死亡的主要疾病为窒息、肺炎、中枢感染、早产或低出生体重和先天异常。占死亡总数的89.96%。

2.2 2008～2012年5岁以下儿童死亡地点 见表2。从死亡地点看出有43.08%的儿童死于到医院途中或家中必须加强婴幼儿卫生保健，通过各种途径和形式进行宣传活动，使基层医务人员和家长对儿童疾病做到早预防、早诊断和早治疗，从而降低5岁以下儿童的死亡率。

2.3 2008～2012年5岁以下死亡儿童年龄 见表3。新生儿死亡占43.76%，1岁以下儿童占32.65%，5岁以下儿童占23.59%。年龄越小，死亡率越高，尤其是新生儿期。因此降低5岁以下儿童死亡的关键在于降低新生儿的死亡。

3讨论

儿童死亡率是衡量一个地区经济发展、社会文明的重要指标，结果显示，昆明市儿童医院5岁以下死亡儿童中，2012年病死率比2008年下降35.50%。而在死亡儿童中以婴儿为主，婴儿中又以新生儿为主[1]。很明显，不从根本上提高新生儿的存活率，降低儿童死亡率的《千年发展目标》就难得实现。死亡原因中以窒息为主，其次为肺炎。因此加强主要死亡原因的预防与控制，是降低5岁以下儿童死亡的关键所在。其主要措施有：

3.1窒息是新生儿死亡的首要原因 要求进一步加强产科质量建设，提高产前诊断技术，及时发现异常情况，适时采取有效措施，对医务人员接生技能及窒息复苏业务进行培训，以降低宫内窘迫、出生窒息、肺炎等的发生，提高新生儿窒息复苏成功率，加强产科、儿科医师合作。

3.2建立健全妇幼保健三级网 三级网的建立健全仍然是妇幼保健工作重点，必须要政府部门的协作和参与，积极发挥三级网的作。强化基层公共卫生和保健服务能力，对常见疾病能够早发现、早诊断、早治疗或及时转诊；使儿童确实能享受保健服务，以降低5岁以下儿童死亡率。

3.3加强围产期保健工作 对孕妇进行有效的卫生和营养指导，防止早产儿和低出生体重的发生，提倡母乳喂养，做好产后访视，以确保每一个新生儿都能够顺利度过这一个最危险的时期。

3.4加强疾病的防治提高其诊疗水平 疾病的发生率和病死率随着经人员对疾病的诊疗水平的提高，病死率已经有所下降，但仍威胁着儿童的健康和生命，因此要提高基层医务人员对疾病的诊疗水平，提高诊断率和抢救质量，掌握正确的转诊指征，做到及时转诊，增加家长对疾病的知晓程度，及时识别疾病，及时就医[2]。

3.5宣传保健和安全知识 大力宣传婴幼儿保健和安全知识，防止常见多发病的发生，尤其是要加强急性疾病的管理[3]，减少并发症的发生，提高儿童及家长安全防范意识，杜绝死亡的发生，从而减低死亡率。只有采取各种综合性的防治措施，才能有效降低5岁以下儿童死亡率，不断促进本地区社会经济、文化发展和国民健康水平。

参考文献：

[1]霍薏钦，石新民.1991-2005年5岁以下儿童死亡监测分析[J].中国妇幼保健，2006，21（22）：3099-301.

[2]王艳红，安娜，郝梦青.1999-2009年博州人民医院儿科住院死亡病例分析[J].中国小儿急救医学，2011，18（4）：365-366.

[3]朱军，曹宁丽，文丁水.310例儿童死亡病例分析[J].实用临床医学，2009，10（11）：81-83.