过程管理在军队医院应对突发事件中的应用研究

摘要：军队医院应对突发事件的能力是评价军队医院卫勤保障能力的重要指标之一。加强应急突发事件过程管理，构建军队医院突发事件处置过程系统和突发事件管理信息系统，有利于军队医院应急处置决策能力，健全和完善信息反馈机制，提升应急处置信息化水平，加强应急处置“一体化”管理程度。

关键词：突发事件；过程管理；军队医院

Abstract:Military hospital emergency capacity is one of the important indexes which evaluate military hospital medical service capability. Strengthen emergency process management, construction of military hospital emergency disposal system and emergency management information system are conducive to the military hospital emergency treatment decision-making capacity, improve and perfect the information feedback mechanism, enhance the emergency response information level and strengthen emergency disposal of“ integration” management degree.

key words:Emergencies; Process management; Military hospital

【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0009-02

1 突发事件过程管理的内涵

1.1 突发事件的定义:突发事件指突然发生的事件，指组织或个人原定计划之外或者在其认知范围之外突然发生的，对其利益具有损伤性和潜在危害性的一切事件[1]。按照《中华人民共和国突发事件应对法》规定，可将突发事件分为自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件四种，其程度分级也一般根据社会危害程度、影响范围等因素，分为特别重大、重大、较大和一般四种级别。

1.2 过程管理的含义及特点:过程管理是指为达到某种目的对组织所涉及的过程，进行设计、改进、监控、评估、控制等方面的工作[2]，其理论基础主要包括系统论、信息论和控制论。它具有以下几大特点：①从系统的观点出发,从横向视角把突发事件管理看作为一个包括医疗后送、卫生防疫防护、心理救援、卫生物资保障等各个子系统相互衔接组成的网络系统，对于其中的任何一个子系统来说，都必须紧密衔接，任何一个环节出现差错，都会影响整个卫勤保障效率。②应用信息论方法,将突发事件管理内部的各过程视为一个信息收集、加工、存储、传输的过程,应用信息网络技术解决突发事件管理信息的传输和处理问题。③应用控制论方法,将突发事件管理过程视为可控过程,建立一体化控制指挥系统,运用反馈控制等控制方法解决突发事件行动过程中的管理问题。

1.3 军队医院应对突发事件过程管理的内涵:军队医院是实施平时和战时卫生勤务的主要力量，是自然灾害、各类应急事件的卫勤保障力量。突发事件发生后，军队医院主要承担两方面的任务，一方面是组织医疗队奔赴事件现场实施紧急救援，另一方面是组织力量进行院内急救和治疗。作者认为，军队医院应对突发事件的过程主要指从接受救援指令开始到整个院内救援行动结束的过程，其中应包括应急响应、组织指挥、信息管理、资源配置、医学救援等过程。因此，突发事件过程管理应指使用系统论、信息论、控制论等方法对突发事件的应对过程进行策划、控制和改进的一系列活动。军队医院引入突发事件过程管理方法，对军队医院应急管理理论研究具有重大现实和理论意义。

2 突发事件过程管理理论在军队医院中的应用

2.1 突发事件应急行动的系统设计:军队医院应急行动是一个过程网络系统，而每一个过程又可以看成具有特定功能与目标的子系统，这些子系统按科学的方式组合形成整个应急行动系统。①应急行动系统设计就是要根据医院卫勤任务的目标,按整体最优原则、精简原则和效益原则，围绕应急活动的关键过程设计其他过程，如突发事件应急活动应围绕实施医疗救援这个重点过程和关键过程，去设计组织指挥、资源配置等其他过程。其次，应急行动系统设计中，要尽量减少子过程的层次,把复杂的过程分解为若干较为简单的过程，如突发事件应急救援队伍组织指挥过程中应尽量减少指挥层次，避免多头指挥和多头领导。②应急行动过程要不断调整和改进,通过简化、合并、组合、替代和改变子过程间的联结等方式优化整个应急过程[3]；要确定各子过程之间的逻辑关系及输出与输入关系,使各个过程相对独立，如要正确处理好信息管理和资源配置的逻辑关系，只有及时掌握突发事件灾害信息，如伤病员的数量分布、伤情分布等信息才能科学合理地配置人员、装备、药材等卫生资源。③通过对突发事件应急行动的系统设计，可形成突发事件应急行动系统结构模型，如图1。

2.2 突发事件管理信息系统:军队医院除开展日常医疗工作外, 还担负着应急处置突发公共事件、自然灾害等非战争军事行动卫勤保障任务。医院信息系统、远程医学系统、办公自动化系统、军队疾病预防控制信息系统、基层部队卫生信息管理系统、电子伤票系统和网络医疗系统[4]等，在应急处置各种突发事件中发挥了相当重要的作用。突发事件的不可预测性和突发性特点，要求军队医院必须不断提高突发事件信息处理能力，实现信息搜集精确化, 有效控制灾情、抢救生命提供信息保障，因此，建立突发事件管理信息系统具有重要意义。突发事件管理信息系统指应用信息论方法，把军队医院应对突发事件的过程看做是一个信息采集、传输、存储和加工处理的过程，利用计算机信息技术,建立能描述突发事件各处理过程及过程之间的信息输出和输入及加工处理状况的信息模型, 从而解决应急过程信息的高效传输和处理问题。

2.3 突发事件反馈控制系统:反馈控制系统是基于反馈原理建立的自动控制系统，由控制器、被控对象和反馈通路组成[5]。反馈控制系统中，控制器对被控对象施加的控制作用，取自被控量的反馈信息，用来不断修正被控量的偏差，从而实现对被控对象的控制，这就是反馈控制原理。突发事件的应对过程可视为一个反馈控制系统，如图2所示。图中输入量是卫生资源，如医务人员、医疗装备、药品器材等;控制器是突发事件应急指挥机构，如军队医院在接受突发事件发生救援任务后会成立由院领导任组长的应急指挥小组，负责应急救援活动的整体协调和控制;被控对象指突发事件的救援行动；干扰因素指外界不良因素对突发事件救援行动的影响，在2008年5月汶川大地震中，各医院应急救援分队就受到过持续大雨天气的影响，阻碍了救援行动的进行；输出量应指整个应急活动的效果；反馈环节应指对突发事件应急行动的评价和反馈，包括若干评价指标，如应急响应的时间长短、救援的成功率、伤员的伤残率和死亡率等。

3 突发事件过程管理方法的作用

3.1 提高了应急处置决策能力:军队医院突发事件处置过程的系统设计和突发事件管理信息系统的设计，一方面优化了整个应急救援活动的过程，实现应急预案、应急资源、应急救援的全过程管理，强化了突发应急事件的紧急指挥调度和协同处理能力；另一方面，构建突发事件管理信息系统，在应急指挥过程中综合运用计算机技术、网络通讯技术，提供逻辑分析模型、统计模型等，以便对突发事件及时做出辨别和反应，实现现场信息、历史事件、专家意见、行动决策等相关信息的逻辑整合、综合分析与展示表达，使领导和专家决策更加科学化、可视化[6]。