预防妇产科产房感染的措施

[摘要]目的:探讨合适的产房感染控制措施。方法:对从2007年7月到2008年3月的400例孕产妇实行严格的感染控制措施。具体分为三个方面:首先是提高医护人员的无菌意识和业务水平,其次是对产房环境实施严格消毒,最后是要求医护人员的具体操作规范和无菌。结果:所有孕产妇在入住后得到很好的控感染护理,没有一例出现感染。结论:产房污染会导致很严重的后果,但其污染是可以人为控制的。在实际工作中严格落实无菌观念和无菌操作,对提高孕产妇生活质量,减少孕产妇的后遗症状是非常有效果的。

[关键词]妇产科;产房感染;预防措施

[中图分类号]R714

[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)12-0069-01

医院人源来往复杂,抗生素应用广泛,各种病原微生物高度集中,感染因素繁多,导致医院感染率在近几年呈逐年递增趋势。产房作为医院的Ⅱ类环境,是产妇集中治疗和分娩的场所,如果发生感染将导致极为严重的后果。如何有效的预防和控制产房感染,保障产妇和新生儿健康,已成为评价医院综合医疗质量的重要指标。产房护理人员在日常工作中必须树立正确的无菌意识并落实规范的技术操作。我们对入住我院的400例患者实施严格的抗感染控制措施,取得良好效果,现报告如下。

1 资料

共400例患者。最大年龄43岁,最小年龄21岁,平均年龄25.3岁。接受分娩手术者311例,接受观察治疗者89例。其中首次怀孕者274例,首次接受分娩手术者296例。所有患者入院后均行常规的生理生化检查,各项数据存档以便制订针对化的护理方案。

2 方法

我们主要从提高护理人员素质,规范消毒,规范操作这三个环节来展开抗感染护理。具体如下:

2.1 提高医护人员无菌意识和业务水平在实施护理前,对护理人员进行传染病的法规,法律和医院感染控制相关条例培训和宣传,让护理人员明白,控制产房感染,不仅有利于产妇和新生儿的健康,同时也有利于保障护理人员自身的健康。并对各种相关的法律、法规,条例严格执行,提高护理人员的责任意识,进而提高其业务水平。

在加强常规污染控制处理相关知识培训的基础上,对可能出现的不确定性感染种类和感染环节做预防性关注。将各项业务要点规范到事,落实到人,使护理人员有规可依。护理人员在日常护理工作中可总结经验,定期举行经验交流,同时加强理论学习,从多方面提高业务水平。具体来说,护理人员要做到以下基本环节:①了解感染诊断学检查原理和常规方法,能独立配制和使用不同浓度的消毒剂。②了解产房细菌检测标准,能合理使用抗菌素。③对清洁区和污染区能准确区分,了解产房隔离预防技术。④熟悉产房各种器械和导管的消毒方法和使用方法。⑤具备处理突发事件的意识和能力。

2.2 实施控制产房环境污染的相关措施:主要从限制外源病菌的进入和控制产房内源病菌的繁殖入手,具体从以下几个方面展开工作。

2.2.1 空气消毒:定时通风换气,做好空气消毒,每天大夜班与中班紫外线消毒25min,以保证产房空气符合标准。注意紫外线消毒的适宜温度为25～30℃,且灯管表面必须保持清洁。每次治疗活动后照射40min,相对湿度较大时应酌情延长照射时间。

2.2.2 器械消毒:耐高压,耐潮湿,耐高温的器械应尽量避免使用化学消毒,可选用高压蒸汽灭菌。如必须使用化学消毒法灭菌时,灭菌前应确保化学消毒剂的有效期。产床用3%磷酸三钠每天擦洗1次,产妇推车,输液架用3氯化磷酸三钠每周擦洗1次,湿化瓶、吸氧管、吸引皮管每周消毒1次,以保证分娩过程的安全和清洁。

2.2.3 地面消毒:每日用500mg/L含氯消毒液拖地两次,拖把,抹布专用,每次用后及时冲洗消毒,晾干备用。

2.2.4 无菌物品管理:无菌包按灭菌日期先后顺序存放在专用无菌橱柜内,远期近用,过期重新灭菌,每次使用后重新灭菌。一次性无菌物品不得重复使用,且当出现过期,破损或污染时,不得重复使用。

2.2.5 污染检测:对产房内各项指数进行定时监测,并将监测结果记录下来,以便掌握产房污染最新情况并随时调整控污方案。

2.3 增强护理人员的规范操作流程:护理人员的护理行为规范与否,可以极大影响到防污效果。我们主要从以下几方面来控制和加强:

2.3.1 控制人源致病因素:必须从源头尽量减少外源致病因素,护理人员临时患有传染病者暂时调离产房。并严格控制无关人员进出产房,限制产妇带不必要的生活必需品入产房。

2.3.2 控制物源致病因素:护理人员进出产房最频繁,因此护理人员在保持本身健康的前提下,应加强控制物源性污染。进入产房前在衣帽间换拖鞋,带无菌口罩和无菌手套,穿清洁工作服,以及常规消毒程序。因事外出者再次进产房时必须重复上述步骤。

2.3.3 强化手卫生依从性:有关资料显示,手卫生所致感染在医院感染事例中占很大比例,因此护理人员要加强手部卫生管理。在进产房前严格按照六步洗手法执行洗手程序,用洗手液仔细擦洗手部各部位,特别是指间和指甲,并用消毒擦手巾擦干。

2.3.4 强化操作规范性:护理人员在护理工作中必须按照工作手册戴口罩规范操作,在执行不同的护理流程时要注意手套的及时更换。所用器械严格消毒,以免因器械或操作的失误给患者带来伤害,造成感染。接生后严格清洁消毒分娩用物,配合患者更换污染衣裤,做好后续清洁工作。

2.3.5 强化突发事件处理能力:当已经出现感染事件时,要及时有效的处理,将感染控制在最小程度内,以免造成更严重后果。

3 结果

所有孕产妇在入住我院后得到很好的抗感染护理,患者感染率为0。接受分娩手术的311例患者均顺利分娩,在术后的随访中没有出现因感染而导致的产后遗症;接受观察治疗者89例康复出院81例,转院8例,在住院期间没有出现感染现象。

4 讨论

产房污染会导致很严重的后果,但其污染可以得到人为控制,从而降低污染事件的发生率。但产房防污工作是一个系统的工作,各个细节都要充分考虑到并落实,只要有一个环节疏忽,就会导致全部工作前功尽弃。因此在实际工作中不仅要加强各个环节的有机衔接,减少漏洞,同时还要取得医师,患者的多方配合,并在细节上下功夫。除了具体措施的落实外,还需要有有效的管理措施,从制度上加以规范和调节,使各部门,各环节的工作效率达到最大,工作失误降至最低,从而减少孕产妇后遗症,提高孕产妇生活质量。