全程做好预防产房医院感染的策略

【摘要】目的 采用标准化管理，确保医疗安全。方法 严格实施产房环境、物品，无菌技术、手卫生，加之有效的管理体系。结果 加强产房的感染管理，提高了产科医疗护理质量。结论 制定有效的产房感染管理制度及措施．对提高产房护理管理质量、控制医院感染有非常重要的作用。

【关键词】产房 感染 策略

中图分类号：R197.323文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-259-02

随着现代医学理论和技术的发展，医院感染问题日益突出，如何加强院内感染的管理，已成为医院实行全面质量管理，提高医疗服务水平的重要议题。产房是控制监测医院感染的重点部门，其质量管理的优劣将直接影响医疗效果及母婴安全。通过全程实施，对控制产房医院感染取得了明显成效，现总结如下。

1 完善感染管理组织机构，建立医院感染管理规章制度

首先医院成立三级医院感染管理网络，即医院感染管理委员会、医院感染管理办公室、临床科室医院感染管理小组。科室医院感染管理小组由科主任、护士长、监测员组成，主要负责产房的各项指标监测、消毒隔离制度的落实并定期检查，发现问题及时采取补救措施，保证各项工作正常运行。产房根据医院感染管理的有关规定，制定了消毒隔离制度、一次性医疗用品管理制度、参观制度、产房助产士工作质量标准、职业暴露后处理程序等，有效的控制和降低了医院感染率。

2 相关措施

2.1 布局流程管理，减少污染机会

产房布局合理，符合洁、污分开的要求。产房内应宽敞、光线充足、空气流通、陈设简单实用。操作及接产前、中、后均须打开电子空气净化器开关，定期清洁各产室中央空调过滤网。注意紫外线灯的照射强度及时间。对新购置的紫外线灯管均应进行照射强度监测，不合格应及时更换。空气进行净化，并注意定时通风，保持空气新鲜。对于地面、墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒，保持产房周围环境必须清洁无灰尘、无污染源、无血迹，各房间的拖把、抹布应固定使用，用后消毒液清洗。设置专职卫生员负责制。

2.2产房物品的管理

物品管理、器械的清洗是控制医院感染的关键，因此，器械、敷料应彻底清洁、不残留血迹、污垢、异物等，需经过高压蒸汽灭菌后才能使用；每个包内必须放置化学消毒指示卡，包外贴有3M胶带，以保证灭菌效果；灭菌后的无菌物品标识明显，专柜专放；产包一经打开，>4 h时即视为已污染，需重新灭菌；可重复使用的新生儿复苏设备、氧气湿化瓶等，每次使用后均应灭菌处理；侧切剪与脐带剪需分开使用；产床每次使用后更换床上所有物品．并用1：1000有效氯消毒液进行擦拭。氧气湿化瓶须加入灭菌蒸馏水，使用后进行消毒，并干燥保存。

2.3 严格无菌观念，保持慎独精神

进入产房必须更换产房专用衣裤、戴口罩、帽子、换鞋，必须严格无菌观念，避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏；手臂不可跨越无菌区；无菌物品如疑有污染或已被污染，应予以更换并重新灭菌。

2.4 强化手卫生依从性

有关资料显示，手卫生所致感染在医院感染事例中占很大比例，因此助产士要加强手部卫生管理。在进产房前严格按照六步洗手法执行洗手程序，用洗手液仔细擦洗手部各部位，特别是指间和指甲，并用消毒擦手巾擦干。

2.5 隔离孕产妇的感染控制：

凡乙肝携带者或有其它感染产妇在隔离产房待产、 分娩，所有物品专用， 尽可能使用一次性的如产包、注射器、产垫等,使用后的布类物品用黄色袋子标示封闭送洗衣房统一处理，一次性用物做焚烧处理，床单元用1：1000的含氯消毒液擦洗，将隔离产房的窗紧闭，打开床旁桌，分开棉絮、床垫，用紫外线消毒机进行消毒1 小时后通风换气。

3 医疗废物集中处置，做好终末处理

制订了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中。盛装医疗废弃物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的2／3时扎口密封，贴上标签注明产生部门。运送至指定的医疗废物暂存点。设专人管理，护士长定时抽查．同时使用专用登记本，每日对医疗废物处理情况进行登记，实行双签名制度，保证每一个环节都不放过。

4 消毒灭菌效果监测

消毒效果的监测是评价消毒剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的惟一手段。监控办公室人员每月对产房的空气、物体表面、医务人员手、医疗物品、使用中消毒液等采样送检，进行消毒效果重点检测，如发现细菌指数超标，及时和产房监控人员分析原因，提出改进措施。

5 讨论

医院感染不仅是一个全球性有关医院人群健康的重要问题．而且也是衡量医院管理水平和医疗质量的重要指标。医院感染控制是一个全程参与的过程，首先应加强人员培训，组织医护人员学习预防院内感染的知识，自觉执行各项消毒隔离制度，加强临床使用一次性无菌医疗用品的管理，定期监测微生物变化。通过监测一控制一监测，最终达到减少和控制医院感染的目的。除了具体措施的落实外，还需要有有效的管理措施，从制度上加以规范和调节，使各部门，各环节的工作效率达到最大，工作失误降至最低，从而减少孕产妇后遗症，提高孕产妇生活质量。

参考文献

[1]葛玉萍. 产房医院感染控制与管理.护理管理，2009，13（5）：439-440.

[2]高春媛.产房医院感染管理难点分析及对策。中国实用护理杂志，2008，24（12）：42-43.