糖尿病健康教育教学论文

1对象与方法

1.1教学方法

糖尿病对照组按传统教学方法授课，具体为：老师每周授课一次，根据每日工作情况随时讲解，每周就讲课内容及病人存在问题提问2～3次，护生完成护理查房1份、理论及操作出科考试，实习时间为四周。试验组护生除常规带教外，总带教老师指导护生应用评估表。评估表分为2部分，入院评估表和住院评估表。对于糖尿病健康教育知识缺乏或存在不良生活习惯者予以指导；对于住院病人，护生首先做自我介绍，取得患者配合后就入院评估表内容与患者进行交流。取得资料后在老师协助下做出初步评估，制定干预措施。期间结合病人阳性检查结果予以指导。并关注饮食、运动、服药情况。病人出院前护生再次就住院评估表内容与病人沟通，对病人没有掌握的知识给予相应指导。实习时间同为四周。

1.2评价方法

1.2.1护理专业学生护患沟通能力评价量表由许亚红和李小寒研制，量表为他评量表，评价者为临床总带教老师，由专人评价，以保证评分客观性。全部为闭合问题选项，老师通过护生表现，判断对项目的认可程度，分为非常同意、同意、无法确定、不同意、非常不同意，评分分别为5～1分，总分范围42～210分。量表分为6个维度，由43个条目组成，其中1个条目为教师总体评价。其他42个条目包含在6个维度内，分别为沟通的计划和准备，护患沟通的“启动”、收集信息、给予信息、获得并理解病人的观点、护患沟通的结束。得分越高，说明沟通能力越强。

1.2.2问卷发放本科室实习结束前，总带教老师对护生进行沟通能力考核。本研究共发放评价量表91份，回收有效评价表90份，有效回收率为98.90%。

1.3统计学方法

采用SPSS10.0统计软件包进行数据录入和统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异统计学意义。

2讨论

2.1在沟通的计划和准备及护患沟通的“启动”条目中

对糖尿病照组和试验组护生基本都能够做好交谈前的准备工作，试验组护生在评估表的引导下，在确定交谈目的、交流内容方面准备更加充分，避免了与患者交流时泛泛而谈，缺乏实质性内容，从而更好的与患者做进一步沟通。

2.2试验组

护生沟通能力6个维度的得分都有不同程度的上升，特别是收集信息、给予信息、获得并理解病人的观点这三个纬度中的23个条目上升幅度比较快，说明护生在使用评估表并获得相关培训后，无论从采集病史还是专业知识储备，都有了较大提升。

3体会

3.1带教老师要重视提高护生沟通能力的培养

有调查显示只有40%的护生在工作之余能主动与病人进行沟通，说明护生主动沟通意识不强，这与护生的自卑感、对自己要求过高、初遇病人的心理紧张等有关。带教老师需有意识的对护生进行沟通培训、提供沟通机会，不能只满足于完成各班次的护理工作而没有进一步的沟通。将健康教育纳入临床教学计划，是培养护生健康教育能力和沟通能力的重要途径。

3.2护生沟通能力与专业知识的关系

方晓兰，潘涛的调查显示，影响本科实习护生护患沟通的首要因素是专业知识不足。尼春萍的调查发现，护生自身因素是实习前期制约他们与病人沟通的主要原因。其中，46.9～62.3%的护生认为自信心不足及理论知识、操作技能和沟通技巧欠缺影响与病人的沟通。

3.3明确沟通内容

护生从课堂走进临床，对医嘱及操作只知道机械的执行，但不知道为什么要这样做，而绝大多数病人在护理行为前都想清楚地了解自己将要承受的护理操作会是怎样的过程，会产生怎样的结果，这样就影响了护生与病人的交流。通过培训沟通能力，使护生在沟通前有明确的目的，对要沟通的内容有着充分准备，为了达到良好的沟通效果，多数护生会积极查找相关资料，激发了学习主动性。同时，护生通过与患者的沟通，体验患者心理、道德、伦理等各种人文问题，并做出应对，有效地锻炼了实际工作能力。

3.4有利于掌握沟通技巧

随着对护生沟通能力的日益重视，学校、医院都在做着大量努力以使护生尽快适应临床要求，通过评估表的应用，有计划的使护生进行实践训练，在接受知识的过程中，通过不断的实践应用，逐步掌握沟通技巧。通过事后的分析评价和指导，使护生从中不断有所领悟和积累经验。

3.5关于提高沟通能力的思考

国内外护理教育工作者为培养和提高护生沟通能力进行了大量的创新和改革。虽然护患沟通能力是护士应具备的一项专业技能，但它是一种后天习得性能力，需要在学校教育和社会实践活动中进行学习、培养、训练。对于带教老师来说，怎样在忙碌的工作中平衡好工作和带教的关系，根据不同护生的自身特点，采用多渠道、多途径、多层次的培养方式，提高护生的沟通能力从而提升护理质量，是护理工作的努力方向和重要目标。

作者：张鹤 王云芳 董雅梦 单位：山东省青岛市立医院东院内分泌科