高血压肥胖患者的护理干预

【摘要】 随着肥胖人数的不断增加，原发性高血压的发病率也在不断攀升。肥胖人群的高血压发生率明显高于正常体重指数的人群，肥胖是高血压的危险因素，越来越成为危害人们身心健康的重要危险因素，而有效的护理干预措施可遏制肥胖的流行和发展。

【关键词】 护理干预;肥胖;高血压

随着肥胖发生率的不断增长，由此引发的健康问题也越来越受到人们的关注。各种研究表明肥胖不仅是一种危害健康的慢性病，也是高血压发展的重要危险因素，体重每增加4.5kg，收缩压就会上升0.53kpa。大多数的高血压患者体重超标，并且这一点占到严重高血压风险性的65%～75%，实验研究发现体重的增加导致血压随之增加;临床分析亦显示降低体重血压也随之降低[1]。肥胖作为高血压的独立危险因素已经被证实并被普遍接受。因此控制肥胖对预防高血压的发病有重要的意义。

1 护理干预方法

1.1 合理膳食 通过改善膳食结构，预防肥胖的发生，进而达到控制高血压的发病率。控制总热量，补充蛋白质,高血压患者热能的摄入量一般明显高于中国营养学会推荐的营养素摄入量上限。体重与血压水平有着明显的正相关关系，每日摄入的能量应以标准体重计算，控制体重在标准体重的±5%。因此减少总热量的摄入，避免高脂肪食物的过量摄入，而增加含蛋白质较高的食物是重要的。杨艳晖等[2]研究表明: 大豆卵磷脂可降低高脂血症人群的血脂水平, 而其调节血脂的作用可能是通过增加对甘油三酯的运转及对总胆固醇的乳化、消除作用而达到的。另外，还应增加膳食纤维的摄入，膳食纤维通过减少脂肪吸收、促进胆固醇代谢和减轻体重，间接辅助降低血压。然而，有的患者饮食上存在着认识误区，例如以为吃水果不增加体重，因而每天的水果总量高达0.5kg以上的占35%，以大量副食或水果代替主食的占8.2%。其实水果虽然富含维生素但是大量水果会导致糖类摄入过多，最终也会转化成脂肪在体内堆积[3]。

1.2 生活方式 加强社区人群的健康教育，改变不良的生活方式，养成健康的生活习惯，促使人们自觉地采纳有益于健康的生活方式。绝大部分患者长期精神紧张、 生活不规律， 每日工作时间长，工作压力大，缺乏必要生活调理和心理调治，常出现慢性疲劳、抑郁、骨骼肌不适、紧张、对工作常有不满情绪，有相当的一部分有嗜咖啡、浓茶，甚至泡酒吧、酗酒等不良嗜好，尤以年轻人居多。lu wang等人[4]的研究结果表明，补充正常的饮食与乳制品可降低血压。保持平静的心态、避免情绪激动及过度紧张、避免焦虑、遇事要沉着冷静，当有较大精神压力时应设法调节，如向朋友、亲人倾诉，与他们交谈以维持稳定的血压。另外在云等人的实验中表明，超重/肥胖的检出率及中心性肥胖的患病率明显高于非吸烟组，因此建议高血压肥胖患者完全戒烟[5]。

2 患者的依从性

患者依从性的好坏，直接影响着自身肥胖的程度。影响部分肥胖患者不能很好地控制个体肥胖的原因可能与患者长期养成的生活习惯难以改变等有关。在王亚非等人调查的50例肥胖患者中，对于饮食摄入量与标准摄入量相比，依从性好组与依从性差组之间差异有显著性，通过饮食干预依从性好组体重平均下降(5.3±3.0)kg，而依从性差组则无明显变化[3]。患者的依从性与患者的家族史、病情、文化程度、家庭经济状况及医疗付费方式、不良嗜好、健康信念、社会支持及应用技能等因素密切相关。

综上所述，原发性高血压是最常见的心血管病之一，肥胖作为其重要的危险因素需要我们高度关注，预防肥胖已成为世界各国共有的公共卫生问题，通过联合应用饮食、运动、调节情绪等方法对控制肥胖具有一定的作用。

【参考文献】

1 谭会斌(综述),傅淑霞(审校).高血压与肥胖相关性肾病.临床肾脏病杂志，2007,7(4):189-191.

2 杨艳晖, 焦广宇. 大豆卵磷脂对高血脂症人群血脂的影响. 中国临床营养杂志, 2008, 16(3):172.

3 王亚非,邢小燕,杨勤兵.饮食干预是治疗肥胖症的有效手段.中日友好医院学报,2004,18(2):84-86.

4 lu wang，joann e，julie e，et al.dietary intake of dairy products,calcium,and vitamin d and the risk of hypertension in middle-aged and older women . hypertension，2008,51:1073-1079.

5 云,俞小忠 ,黄?,等.吸烟与代谢综合征相关性研究.现代中西医结合杂志,2009,18(22):2626-2627.