高血压非药物干预

高血压最新定义为：一种进展性心血管综合征，是脑卒中、冠心病、心功能和肾功能衰竭的主要危险因素，通常无自觉症状，俗称“无声杀手”。

中国是高血压大国，成人高血压患病率为18.8%， 全国现有高血压患者约2亿，但高血压的知晓率、治疗率及控制率均很低，因此，中国面临的高血压防治任务非常艰巨。

高血压是常见病、多发病，但很多人对其认识还存在误区，以下对高血压常识作简单介绍。

如何正确测量血压？

1.测血压之前30分钟禁止吸烟和饮用咖啡，安静坐位休息5分钟以上。

2.使用汞柱血压计或经过校准的上臂式电子血压计。

3.袖带须松紧合适地缚置在其下缘距肘上1～2厘米以上的上臂，并放置在心脏水平位置，听诊器不能塞于袖带下。

4.放气速度缓慢均匀，两次测量之间最好间隔>2分钟，取两次测量的平均值，一般以右上肢血压为准，如两次读数相差5毫米汞柱以上，再测取3次读数的平均值。

建议：正常成人至少每2年测量1次血压，利用各种机会将高血压检测出来。如发现血压异常，需非同日三次测量血压，如均高出正常范围则诊断为高血压。

高血压的治疗

高血压控制的目的：减轻症状；减少心脑血管并发症；延长寿命。高血压治疗要求在健康生活方式的基础上进行药物优化治疗，药物治疗的同时应进行改善生活方式治疗。

微小的血压差异能带来较大的心血管获益：收缩压升高20毫米汞柱，心血管死亡率增加2倍；收缩压降低2毫米汞柱心肌缺血死亡降低7%， 脑卒中风险降低10%，因此我们要积极降压治疗。

高血压控制目标：普通高血压患者血压降至140/90毫米汞柱以下；老年（65岁以上）高血压患者的血压降至150/90毫米汞柱以下；年轻人或糖尿病、脑血管病、冠心病、肾病患者血压降至130/80毫米汞柱以下。

高血压药物选择：建议通过看医生根据个体情况选择不同的方案，不要盲目自己选择药物治疗。

改善生活方式：减轻体重、合理膳食、戒烟限酒、增加体力活动和运动、保持心理平衡。

超重或肥胖是血压升高的重要危险因素。血压与BMI（体重指数）呈显著正相关。腹围反映向心性肥胖程度，腹型肥胖者易发生高血压。

调查分析现状：60%成年人不从事体力活动；体力活动减少与年龄呈正相关；体力活动减少与经济收入和教育程度呈逆相关。而规律的有氧运动可有效减轻体重和降压。

进行有效的运动

有效的运动必须掌握“3、5、7”的运动原则：“3”指每日步行约3公里或有效运动至少持续30分钟；“5”指每周要运动5次以上；“7”指运动后心率+年龄约为170。

建议：最好在晚饭前或晚饭后2小时左右进行运动。晨起空腹运动易诱发心脑血管恶性事件的发生。

除了有效的运动外，还需要合理的膳食（中国人饮食习惯为高钠低钾）来维持。

限制钠盐：每人每日食盐量

补充钙和钾盐：新鲜蔬菜、水果、鲜奶；

减少脂肪摄入：占总热量的25%以下；

戒烟限酒：每日乙醇量

保持心理平衡：心理因素、环境压力常使患者采取不利于健康的生活方式，其与高血压及心血管病的危险性增高有关，因此正确对待环境压力对控制血压和改善对高血压药物的治疗依从性极为重要。

如果您能改变不良的生活习惯，将有您想不到的结果。一起来看一组数字：

体重下降5～10kg，血压下降5～20毫米汞柱；

低脂、多蔬菜、多水果，血压下降8～14毫米汞柱；

限盐

有效运动，血压下降4～9毫米汞柱；

限酒，血压下降2～4毫米汞柱。

从以上数据可以看出，一个收缩压约为160 毫米汞柱的高血压患者，通过减轻体重、有效的运动、限盐等生活方式的改变，完全有望不口服降压药物而使血压恢复正常，这对轻中度高血压患者来讲是一大福音。

关于降压速度的思考

大多数患者希望尽快使血压降至正常，甚至以此来判断经治医生的水平，那么科学地来讲到底应该多久使患者血压达标？大多数慢性高血压病人应该在 几周内逐渐降低血压至目标水平，这样对远期事件的减低有益。一般情况下（高血压急症除外），高血压患者均应和缓降压，老年人血压调节能力减弱，在几个月内将血压控制至目标值即可；对于伴有心脑血管疾病的高危高血压患者，降压亦强调和缓，应将血压在数周内控制至目标值。

总之，要倡导“合理膳食、戒烟限酒、适量运动、心理平衡”的健康生活方式。高血压患者除了要坚持长期规范化药物治疗，还要坚持长期非药物治疗，改变不良生活方式。