肥胖儿童小心高血压

Q 我儿子今年12岁。前些日子，他脸上起了一串扁平状的圆形疹子，我在网上咨询，有网友答复说可能得了扁平疣。我想请问，扁平疣的症状和治疗方法分别是什么，另外，平时生活中需要注意哪些方面？谢谢。

浙江舟山 蒋文露

A 蒋文露读者，你好！

扁平疣是一种常见病毒性皮肤病，好发于青少年。多分布于面部、手背、颈、胸部和前臂等暴露部位，常突然出现，米粒大到绿豆大小的扁平丘疹，表面光滑、质地柔软，淡褐色或正常肤色，数目较多。一般无自觉症状，偶有微痒，具有传染性。扁平疣病程较长，可自愈，也可持续多年不消退，影响美观。发病时间越长，越容易形成严重的色素沉着，而且容易诱发其他后果。

目前扁平疣的治疗方法主要有药物、激光、冷冻、微波、自身免疫疗法和放射性同位素治疗等。一般来说，疣体数目较少者，可选用微波、冷冻、激光等物理方法进行治疗或中药外用治疗，部分病例治疗无效或治疗后复发。数目较多者，可以考虑采用自体免疫疗法或西药联合应用等治疗。建议您带孩子到正规医院的皮肤科，进一步检查以确诊扁平疣，根据具体情况及时开展对症治疗。

由于扁平疣主要通过直接接触传染、间接接触传染、外伤传染等，人体免疫力低下时易感性增加；因此为避免传染，应注意让孩子保持乐观的情绪，及时与孩子进行沟通和安抚，避免心情抑郁，过度疲劳等不良生活习惯；勤剪指甲，有痒感时，不要用手抓挠患处以免继发皮肤感染而加重病情。家中一人一巾，让孩子使用单独的卫生洗漱用具，衣物也要单独清洗，提倡淋浴，不在他人床上躺卧。生活中尽量避免外伤，及时处理伤口，减少被感染的几率。

值得注意的是，您需要在扁平疣发病期间以及疾病治愈后的一段时间内，限制孩子对海鱼、海虾、蟹、螺蛳等“发物”的进食，菜肴中少放葱、蒜、姜、辣椒等，避免刺激性食物摄入过多而影响病情。平时不带孩子吃烧烤或直接与炭火接触的食物，少吃动物油和肥肉，不吃腌制食物，如酸菜等，均衡饮食，多吃蔬菜和水果，这样会对孩子病情的治愈有所帮助。

Q 9岁的儿子整天说头昏，脸色潮红，记忆力也下降，到医院一检查竟然得了高血压。孩子体形较胖，从上幼儿园时就越来越明显，也不爱运动，食欲很好。医生说，儿童高血压可能没有明显症状，但危害极大。请问，这种情况在胖孩子中常见吗？需要采取药物或者其他方法治疗吗？

江苏苏州 张若曦

A 张若曦读者，你好！

近年来儿童期高血压患病率呈逐年上升趋势，发病率已逐渐接近成人。肥胖、不良的饮食习惯等与儿童高血压的发生密切相关。

患高血压的儿童可表现为头晕、头痛、呕吐等，有的孩子表现懒惰、易疲劳，活动和劳动后，面色发白、喘息，但由于血压是逐渐升高的，早期症状轻微，且半数以上患儿并没有任何症状，因此容易被漏诊。

对于肥胖伴高血压的患儿，要充分重视其体重控制和血压监测（至少每半年测量一次身高、体重以及血压）。根据您孩子的检测结果，医生会制定合理的运动处方，采用科学的膳食营养摄入方式，积极干预。如果出现中重度高血压，必要的时候需要配合药物治疗。

作为孩子食物的制作和给予者，您在孩子高血压干预中作用重大。除了保证孩子少吃动物脂肪，多吃新鲜蔬菜水果之外，您应在饮食上严格控制孩子的盐分摄入。有研究表明，高盐膳食从4岁起就可能升高儿童的血压，所以减少孩子每天的食盐摄入量，就能降低他日后患高血压、中风和心脏病的风险。根据您孩子的年龄，保证每天盐分摄入量在3-5克最为合理。

您还需要养成检查食品成分标签的习惯，准备食物时学会计算盐含量；拒绝给予孩子快餐、可乐、方便面等高糖、高脂肪或含有咖啡因的食物；您要妥善制定孩子的日程活动，带其积极参加体育锻炼，减少打游戏的时间，保持乐观情绪，有效转移孩子对不健康食物的依恋。

Q 我孩子今年4岁，最近晚上熟睡后，总会出现磨牙现象。家里的老人说孩子肚子里可能有虫子，要驱虫。请问是这样吗？

福建厦门 刘翠翠

A 刘翠翠读者，你好！

儿童夜间磨牙一般是在熟睡后因神经反射的作用而发生。这时口腔内没有食物，唾液的分泌量也很少，牙齿得不到，只能上下干磨，可造成前牙边缘磨损；或后牙咬合面磨成平板状，降低牙齿的咀嚼功能，使咀嚼肌疲劳等。另外，由于牙釉质的磨损，使牙本质暴露，可能产生过敏和酸痛症状，严重者还可引起牙髓炎。

儿童磨牙的病因：

1、寄生虫病，尤其是肠蛔虫病相当多见。

2、口腔疾病，如龋齿、咬合不良。

3、牙齿排列不齐，咀嚼肌用力过大或长期用一侧牙咀嚼，以及牙齿咬合关系不好，发生颞下颌关节功能紊乱，也会引起夜间磨牙。

4、临睡前进食不易消化的食物，睡觉后可能刺激大脑，引起咀嚼肌持续收缩。

5、情绪激动，过度疲劳或情绪紧张等精神因素。

6、胃肠功能紊乱。

儿童磨牙的治疗：

1、肠道驱虫治疗：在医生指导下，口服驱虫药如肠虫清、安乐士等进行驱虫杀虫。

2、口腔疾病治疗：龋齿充填、纠正咬合畸形。

3、纠正牙颌系统不良习惯，如单侧咀嚼、咬手指等。

4、睡前1小时内不吃任何食物，包括不饮水。

5、心理治疗：消除紧张情绪，睡前不过度兴奋、采用固定的睡眠程序等均有利于减轻大脑的兴奋状态。

6、胃肠功能紊乱需要到儿童消化专科医生处诊治，并在医生指导下调整饮食结构。

需要注意的是，磨牙的治疗不会一蹴而就。有些孩子因磨牙时间较长，虽经治疗，但大脑皮层已形成牢固的条件反射，因此夜间的磨牙动作不会立即消失，必须坚持较长时间的治疗才能好转。

Q 我孩子5岁，从小体质不好，一受凉就上吐下泻。开始时，以为是消化不好或是积食上火。但医生诊断说，是属于胃肠型感冒。请问这种情况严重吗？平时需要注意哪些方面？辽宁沈阳 郭洪涛

A 郭洪涛读者，你好！

胃肠型感冒是感冒的一种。它的发病症状主要是：首先出现上呼吸道感染症状，继而出现消化道症状，胃胀、腹痛、呕吐、腹泻，一天排便多次，身体感觉乏力，严重时会导致肌体脱水、体内电解质紊乱。

如果用止泻药物治疗，不但不会缓解病情，还会延误病情。胃肠型感冒主要在天气冷暖变化时发生较多，如冷空气对肠胃的刺激，再加上生活习惯不合理，饮食不健康等。

胃肠型感冒的孩子在治疗时，应避免使用可能引起胃肠道不适的药物；在生病期间，要减少孩子的进食量，减轻胃肠负担，还要简化孩子食物的种类，以方便消化吸收为主。如果孩子呕吐、腹泻次数较多，应给予口服补液盐，注意多喝温开水。我建议您日常可以给孩子摄入一些益生菌制剂或食品，保持孩子消化道功能的健康；平时给孩子做饭以清淡易消化为主，可以在菜肴中放少量的姜丝或姜汁，有良好的止呕作用。

（作者系南京市妇幼保健院儿童保健所副主任医师）

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