老年患者护理体会

【关键词】老年人；护理

【中图分类号】R484 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)06-0059-02

老年护理作为一门学科最早出现于美国，20世纪60年代已有了较成熟的老年护理专业。而我国20世纪80年代才刚刚起步。随着老年人口的增长，人口老龄化已成为广受关注的社会问题，我国 2000年第5次人口普查显示，60岁及以上达总人口的10.23％，65岁及以上达总人口的6.96％[1］。现在许多综合医院均设有老年内科病房，由于老年患者的生理、心理特点，除疾病本身的护理问题外，常合并多个功能性健康问题，护理涉及的范畴更广泛[2］，因此对护理提出了更高的要求。笔者在老年内科病房工作7年，现对老年患者的护理体会总结如下。

1 老年患者特点

1.1生理特点 主要表现为活动能力的降低，听力、视力的减弱，记忆力和意志的减退；机体免疫功能衰退，抵抗力下降；营养吸收力降低；适应能力差。因而容易患病，患病后又容易合并感染，一旦患病，病程长，恢复慢，疗效差，易反复等。

1.2心理特点 老年患者常伴有不同程度的心理问题，尤以情绪低落、压抑、郁闷、兴趣缺乏、愉缺失、疲乏无力、注意力不集中、焦虑及睡眠障碍为主要表现［3］。

1.3疾病临床特点:

1.3.1多病性 同一老年人常有两种以上疾病同时存在，且合并功能性健康问题，据有关调查显示，79.1％的老年人有一种或一种以上的慢性病，导致在症状和体征方面相互影响，使临床表现复杂和不典型。

1.3.2不典型性 老年人敏感性降低，自觉症状轻微，对疼痛的反应也较差，且脏器储备功能低下。受到应激因素刺激，疾病可在无不适或全无主诉时，短期内即可迅速发展衰竭。

2护理体会

2.1心理护理 重视心理护理是老年护理工作的重点。不良的心理刺激不仅影响正常生活，还可扰乱机体平衡，如愤怒、焦虑、忧郁等可使胃酸分泌增加；恐惧、紧张可使心率加快、血压升高；悲伤可使肠蠕动减慢、消化功能下降。上述心理状态, 均不利于疾病治疗。入院时热情接待,首先从称呼上拉近与患者的距离，给予患者适当的尊称，不可直呼床号或姓名；由于患者听力下降，与患者沟通时，应言语清晰，语速稍慢；住院后经常巡视病房, 多与患者亲切交谈，先让患者倾诉，以倾听为主，聆听他们对疾病的主诉及对护理工作的意见和建议，再给予相应指导，使之感受到自己被重视、被尊重。1991年第46届联大提出了老年人“独立、照顾、自我实现、尊严”四大原则。强烈要求老年护理执业者改变对待老年人的态度：从歧视、忽视老年人，提供低质量的护理，转变为尊重、重视老年人，提供高质量、个性化的老年护理，真正提高老年人的生活质量。切不可采取生硬的至上而下的单方教育模式。要取得护患间心理上的沟通，不但要掌握老年患者特殊的心理状态，还应有熟练的专业技术，为病人解除病痛，使其心中产生信任感，安全感，依赖感，从而达到心理护理上的良好效果。

2.2密切观察病情 由于老年患者的多病性、症状不典型性，自觉症状轻微，特别是合并心脑血管疾病的患者，应警惕心脑血管意外的发生，除对各种脏器进行全面检查外, 要经常巡视病房, 严密观察患者的血压、脉搏等生命体征的变化, 倾听患者的主诉, 及时了解病情变化, 发现问题及时处理, 避免意外发生。

2.3加强老年护理安全风险的控制 老年人身体的功能，随着年龄的增长而衰退，五官、躯干及四肢的功能也逐渐下降。眼花，腰弯背驼，语言行动缓慢，可出现多种功能性健康问题。调查显示［4］，65岁以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活动障碍，对护理的需求增加。许多老年人需要的是照顾，而不仅仅是治疗，对慢性患者来说更是如此，因此，要注意将护理安全放在护理工作首位，对住院老年患者的安全护理应贯穿整个住院治疗护理过程中，以积极预防为主。首先，制定各项安全护理制度，以此来规范护理行为。特别要加强交接班制度，对一些特殊护理观察项目，如有可能发生跌倒、坠床、压疮、误吸等，床头配挂醒目提示标识。加强病房环境安全管理，病房光线充足，走廊、厕所的清洁干燥，病床使用多功能床；加强医护人员、患者、家属、陪护人员的安全教育。护士要有安全预见性评估能力，收集基础资料，识别高危患者，加强巡视，并让家属意识到老人可能存在的危险因素，采取相应的预防措施。应向患者多做宣教，使其了解自己的健康状况、活动能力，以免因不服老或怕麻烦别人而做一些能力不及的事情以致发生意外。

2.4康复护理 老年患者除疾病的护理外，应加强功能性健康问题的康复护理，护士应根据疾病恢复情况逐步加强患者的生活自理能力的锻炼，提高生活自理能力的基本条件。凡是老年人自己可以做的日常生活活动，尽量引导他们自己动手，避免过多地依赖他人而失去自理能力。

3小结

老年患者由于其生理、心理特点，加上老年疾病病程长、合并症多，并发症多，后遗症多，生活自理能力下降，有的甚至出现严重的生理功能障碍，对护理工作有较大的依赖性。护理人员应充分重视老年患者的心理护理，平时密切观察，细心体会，与患者建立良好的护患关系，才能实施正确有效地护理，提高生存质量，延长生存时间。

参考文献

[1] 国家统计局.2000年人口普查主要数据公告，2001，3

［2］ 王志红，詹林.老年护理学[M].上海：上海科学技术出版社，2011：2

［3］ 罗秀梅，张颖．老年心理护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2005，11( 7) : 859

［4］ 陈茜，张晓君．老年护理-最具挑战性的专业［J］.医药杂志，2003，24（2）：64

作者单位：541002 广西壮族自治区南溪山医院