老年患者术前护理体会

因老年人各个器官均处于衰退时期抗病能力低反应能力差老年人往往有各种疾患如:高血压、动脉硬化、冠心病、慢性气管炎、肺气肿等。除少数病人为急性疾病外大部分病人尤其是住院观察与治疗的病人多为慢性病病程均较长。例如高血压、冠心病、糖尿病、脑梗塞等疾病的发生与发展有一定的渐进过程。病程长一方面使病人长期遭受疾病的折磨产生各种复杂的心理反应和身体不适表现出各种各样的临床症状和体征。另一方面随着病程的延长所产生的各种症状与体征也会发生各种变化使原有疾病变得更加复杂。术后易出现并发症病死率较高。老年人器官功能逐渐老化感觉功能减退也容易发生意外伤害。故保证手术成功率促进康复具有很大意义。本文就16例老年患者临床护理术前准备工作体会如下。

临床资料

本组老年患者16例男98例女96例。年龄65～8岁之间平均年龄7岁。其中性情孤僻怕死患者61例81%对医院表示出受威胁、陌生感58例6%合并有心、肺、肾、消化及内分泌系统病18例675%表示出营养不良者例其中96例6%合并种以上疾病。

讨 论

老年病人的心理特征:①焦虑:一方面因为老年人适应能力差住院后饮食、起居、休息、睡眠等因治疗及护理工作受到干扰或难以适应而致;另一方面因为对疾病相关知识的缺乏而引起。②恐惧:当病人不了解自己的病情时尤其是清醒的重病人被动的接受各项检查、治疗和各种护理措施时会使病人产生恐惧;而且疾病本身所产生的症状如剧烈的疼痛、频繁的呕吐、持续高热或肢体活动不灵等都会使病人产生恐惧心理。③自尊心理:有些老年人平时性格固执病后不听劝告对于年轻医生提供的治疗表示怀疑或提出质疑甚至拒绝治疗、护理喜欢别人恭顺希望能得到子女的关心引起医生、护士的注意和同情。

老年病人用药的护理:因老年患者各器官功能衰退代谢功能降低对各种药物治疗反应各异易出现不良反应或毒性反应因此护士应熟悉常用药物的作用、用法、不良反应、禁忌证及注意事项。用药前应严格执行查对制度做到正确给药;用药时密切观察病情变化一旦发现不良反应及时报告医生并采取必要的处理措施;用药后密切观察药物的疗效及不良反应。根据病情给予易消化、吸收高营养、高维生素饮食。鼓励病人多吃新鲜蔬菜酌情食用水果少食辛辣等刺激性食物。进食环境要安静、舒适食物温度适宜避免过热或过凉以免引起不良反应消化系统不良反应或胃肠道不良反应或腹泻。

心理护理:围手术期重点在于协助病人建立对手术治疗的良好心理适应提高病人机体对手术的耐受力避免手术前后并发症的发生。

帮助病人及早熟悉环境消除陌生感。向病人及家属介绍负责医师及护士病房环境同病室病友及有关规章制度帮助病人尽早适应环境尽量给病人创造一个安静、舒适、清洁、整齐、温湿适宜的环境产生信赖及安全感特别是老年患者反应迟钝、应激能力差、行动不便、耳聋目不明者居多。与患者交谈要耐心、不要因老年人说话繁琐而厌烦。在操作时做到动作轻柔操作熟练消除患者对手术的恐惧感保证患者处于接受治疗的最佳心理状态。

评估病人手术前的心理状态注意观察病人的情绪反应。多数病人术前对自己的疾病和手术治疗会产生不同程度的心理反应主要为焦虑和恐惧应鼓励病人诉说自己对焦虑、恐惧的心理感受分析原因和程度给病人必要的指导帮助即指导病人学会减轻或消除焦虑、恐惧心理调节方法如:听音乐看电视外出散步肌放松训练与医护人员或同病室病友谈心。

做好病情介绍说明手术麻醉的必要性和安全性消除病人的顾虑树立战胜疾病的信心。针对老年人家属子女多的特点护理人员要做好病人亲属的思想工作得到亲属积极配合。对无子女丧偶者生活上关心照顾使其有家庭感对术后感到放心达到情绪稳定处于最佳精神状态。

护士对工作要认真、负责对病人态度和蔼热情说话时要注意语调、语速使患者感到受尊重。关心、体贴病人加强与老人及子女的沟通避免不良刺激稳定病人情绪状态。

全面了解患者病情:老年人大多数都合并多种脏器的功能损害本组16例老年患者心脏病7例糖尿病6例其中96例6%合并种以上疾病。因此从病人入院应定时测体温、脉搏、呼吸、血压等采取相应措施治疗术前合并症。了解病人饮食、烟酒嗜好、二便情况以及过敏史、家族史等为治疗提供可靠依据保证手术成功率。

做好患者全面的功能检查提高手术效果向病人及家属讲解术前辅助检查的方法及有关问题血、尿标本的采集方法X线、B超等特殊检查的准备及注意事项。

纠正营养不良提高手术的耐受性。术前应根据病人营养状态及时补充足够的蛋白质、维生素和热量必要时要静脉补充但要控制输液速度和量以免引起心衰、肺水肿和脑水肿的发生。

保证睡眠和休息。应保持安静舒适的病房环境如病人情绪不稳定、失眠可遵医嘱应用镇静剂。

保证重要器官功能。特别是对患有心肺肝肾疾病的患者甚至合并有器官功能不全的老年患者要配合医疗工作采取相应的护理措施。另外对糖尿病等慢性消耗性疾病应有高度重视谨慎处置。

认真做好患者术前的各项准备工作:①胃肠道准备:一般病人术前1小时禁食～6小时禁止饮水避免麻醉或手术中呕吐而引起窒息或吸入性肺炎。胃肠道手术前1日进流食术前晚肥皂水灌肠。②呼吸道准备:术前1～周应禁止吸烟同时预防感冒。对痰液黏稠者给予雾化吸入指导病人做深呼吸及有效的咳嗽排痰练习预防术后肺部并发症的发生。③训练病人床上大小便以免术后不习惯床上排便而导致尿潴留或便秘的发生。④配血:大手术常有较多失血术前测定血型做血型交叉试验配足术中用血。⑤术前做好全身清洁护理。⑥按医嘱常规做好药物过敏试验下各种管道准备好各种抢救物品保证手术顺利进行。