血液透析病人抑郁症治疗护理报告

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 134 - 01

血液透析是当前治疗慢性肾功能衰竭患者的一种有效方法,随着医疗技术水平的不断提高,接受血液透析的患者日益增多,维持性血液透析人群均呈逐年递增趋势,存活年限也不断增加。在血液透析治疗期间会出现各种透析不良反应及并发症,给患者带来身体及精神上巨大的痛苦,易出现各种心理问题,其中最常见的是抑郁症,严重影响其生活质量。由于维持性血液透析治疗是一种终生替代疗法,过程漫长而艰难。透析期间患者躯体方面存在某些不适,且饮食、饮水受限,医疗费用昂贵,因此,在经济及精神方面给家庭带来很大压力,大部分患者存在不同程度的抑郁情绪。现对我院近些年来的临床260例患者的抑郁情况进行调查分析及护理,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本血液透析中心260例患者,维持血液透析半年以上,病情稳定,没有精神病及精神分裂病家族史。其中男性186例,女性74例,年龄20～80岁。肾小球肾炎89例,糖尿病肾病50例,高血压性肾病43例,肾病综合征32例,狼疮性肾炎15例,梗阻性肾病12例,慢性间质性肾炎10例,其他9例。

1.2 方法(1)建立护患信赖关系:首先应与病人建立良好的治疗性人际关系,护患关系是护患沟通的桥梁,良好的护患关系是做好心理护理和提高治疗依从性的前提。注重护患关系,在护患和谐的基础上才能实施有效的心理护理。为达到相互信赖,我们将专科护士分组,每组负责3～4名病人,进行一对一交流,以情感询问和聆听患者的身心感受,以真诚、温和的心态与患者交流,了解患者的心理需要和患者的心理特征。在与患者的接触中,应能识别患者消极的动向,给予心理上的支持,使他们振作起来,避免意外发生。并且帮助患者解决治疗、护理和生活中遇到的问题和困难,以取得病人的信任。(2)加强生活护理:抑郁症的病人往往伴随胃肠功能下降,不思饮食,不想参加日常的一些活动,对一切事物都不感兴趣,生活自理能力明显下降。日常生活中要多督促劝导病人,维持适当的营养、排泄、睡眠、休息活动与个人生活上的照顾。对于睡眠障碍的病人,应鼓励和陪伴病人在白天多参加文体活动,入睡前喝热饮,温水浴等,以促进病人睡眠。抑郁症病人由于情绪低落、缺少自发性、被动、退缩,因此常不注重自己的衣着和个人卫生,家人应给予提供和协助完成。若患者坚持不吃,或体重持续减轻,则必须采取进一步的护理措施,如喂食、鼻饲、静脉输液等,以维持适当的水分及营养。若水分、活动仍无法解决便秘的问题,则需给予缓泄剂或灌肠以解除患者排便的痛苦。(3)加强健康知识宣教:多数患者对尿毒症危害和透析作用缺乏正确的认识,所以治疗不配合,依从性不佳,饮食不规律。我们通过举办各种宣传板报,播放录像光盘,进行护理查房,发放宣传手册等方法,向患者介绍血液透析原理、注意事项、适应证、禁忌证、饮食保健方法等,帮助患者正确认识血液透析的危险、预后和并发症,解除患者的思想顾虑,掌握自我护理的方法。对严重抑郁的患者一定要严加防护,避免意外的发生。尤其在夜间值班的护士,更要多巡视病房,发现佯装入睡的病人,立即通知医生,及时采取措施,以免发生意外。(4)鼓励家庭、社会支持:在我院血透中心,有50%～55%的患者是自费,他们每周血透1次～3次,平均每周2次,给家庭及社会带来很大的心理、人力和经济负担。我们积极协调省、市、铁路医保定点事宜,鼓励患者参保,以减轻患者的经济负担。与患者家属和单位建立了联系卡,帮助患者家属和同事了解其病情和心理状态。鼓励患者在血透后病情稳定时参与适当的社会活动,并取得单位等社会多方面的支持。

2 结 果

经过我院的护理后,180例患者病情明显好转,60例患者基本好转,20例患者无明显变化。

3 讨 论

经过长期的调查研究可知,家庭支持功能水平的高低与患者抑郁发生率显著相关。高功能家庭患者抑郁发生率为27.34%,低功能和无效家庭患者抑郁发生率为68.38%,说明家庭功能越高,抑郁发生率越低。家庭是通过生物学关系、情感关系或法律关系联系在一起的一个群体,家庭是社会最基本的单位。家庭的主要功能包括经济生活功能,精神生活功能和健康照顾功能。维持性血液透析患者生理功能和社会角色功能的减弱,更需要依靠家庭成员来完成日常事务[1]。因此,要做好家属工作,让家人多与患者沟通,关心安慰患者,共同战胜疾病。

维持性血液透析患者一旦出现抑郁症状将对疾病的治疗和预后产生不良影响,因此,加强透析早期及各阶段的心理护理,保持病人良好的心态,将有助于提高透析质量,减少透析的不良反应及并发症,有利于延长患者的生命,提高其生活质量。

【参考文献】

[1] 申华平,李艳菊.对血液透析患者抑郁状态的调查分析.实用护理杂志,1999,15(2):43-44.