慢性胃炎的保守治疗及日常注意事项

【摘要】2 疾病治疗 2.1 西药治疗 保护胃粘膜、消除有害因素及胃动力药物。 治疗慢性浅表性胃炎的常用药物： 2.1.1 硫糖铝 形成保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透。每次1.0mg，每日...

【摘要】 慢性胃炎分类及临床表现，保护胃粘膜、消除有害因素及胃动力药物三大类药物的西医治疗，中药治疗胃炎具有改变胃病本质作用，按摩针灸疗法刺激身体的穴位，达到改善胃肠功能、疏通胃部经络。日常注意及预防慢性胃炎的发生。

【关键词】 慢性胃炎；西药中药按摩针灸治疗；日常注意

1 疾病分类及临床表现

慢性胃炎十分常见，约占接受胃镜检查病人的80%-90%，男性多于女性，随年龄增长发病率逐渐增高。分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三类。

慢性胃炎无特异性症状和体征。上腹疼痛。约占85%。一般为弥漫性上腹部隐痛、胀痛，没有规律性，当进食生冷、硬食、饮酒和辛辣刺激性食物或受凉后加重，少数与情绪和气候变化有关；腹胀、嗳气。占70%左右。上腹胀满，饭后食物不向下走。嗳气常与腹胀伴随，嗳气后自感腹胀减轻；恶心呕吐。胃粘膜发生炎性改变后，受到各种理化因素的刺激，或胃肠道过度膨胀时常可引起恶心呕吐；还可有食欲差、烧心反酸、嘈杂不适、便秘或腹泻。少数上消化道出血、黑便；萎缩性胃炎可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。体格检查时可有上腹压痛，少数患者可有消瘦及贫血。诸多病人可完全无体征。

2 疾病治疗

2.1 西药治疗 保护胃粘膜、消除有害因素及胃动力药物。

治疗慢性浅表性胃炎的常用药物：

2.1.1 硫糖铝 形成保护膜，防止胃酸、胃蛋白酶和胆汁酸的渗透。每次1.0mg，每日3-4次，于餐前1小时咀嚼成糊状用温水吞服。铝离子在肠道内与食物中的磷酸结合成为不溶性的磷酸铝，影响磷的吸收，可引起低磷血症。不宜长期服用。

2.1.2 生胃酮 可增加胃粘膜液分泌、延长胃上皮细胞寿命及轻度抑制胃蛋白酶活力的作用。每次50mg，每日3次。副作用有水、钠潴留。心脏病、高血压及肾脏病病人慎用。

2.1.3 铋剂 可与炎症部位的蛋白质形成不溶性含铋沉淀，较牢固地粘附于糜烂面上形成保护屏障，抑制胃酸与蛋白酶对粘膜的侵蚀并能刺激胃粘液分泌、加速粘膜上皮修复，同时清除幽门螺杆菌的作用。餐前半小时服，忌用含碳酸饮料。服药前、后半小时不要喝牛奶或服抗酸剂和其他碱性药。服用此药可出现舌苔黑染及黑便，停药消失。

2.1.4 麦滋林-S颗粒 每次1包，每天3次，直接服用。不良反应很少。

2.1.5 根除幽门螺杆菌疗法 质子泵抑制剂或铋剂+两种抗生素的三联疗法，即奥美拉唑20mg，每日1次（早饭前服）或铋剂（如：丽珠得乐110mg，每日4次）联用下述三种药中的任意两种：克拉霉素500mg，每日2次，阿莫西林1000mg，每日2次，甲硝唑400mg（或替硝唑500mg），每日2次，连用一周。幽门螺杆菌根治率在90%以上。不良反应食欲不振、恶心呕吐、腹泻、嗜睡等。

2.1.6 抗酸剂 氢氧化铝凝胶：中和胃酸并保护胃粘膜。每次5-10ml，每日3-4次。长期服用可引起便秘，有消化道大出血时，它可与血液结合成凝块，引起肠梗阻。雷尼替丁：每次150mg，每日2次，早晚各服一次。

2.1.7 吗丁啉 胃动力药。缓解上腹胀痛、嗳气、恶心呕吐。每次10mg，每日3次，饭前半小时服用。

2.1.8 普瑞博思（西利） 为胃肠道动力药。每次5mg，每日3次，饭前半小时服用。不良反应有腹痛、肠鸣和腹泻，偶有头痛、头晕和尿频。服用本药时禁止同时使用酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、克拉霉素或醋竹桃霉素。

2.1.9 莫利 胃肠道动力药。每次5mg，每日3次，饭前半小时服用。

2.1.10 欣洛维 具有促进胃肠粘膜再生修复的作用，对慢性胃炎尤其是有粘膜糜烂者效果较好。每次6ml，每日2次，连用4周空腹口服，服药后尽量少喝水。

慢性萎缩性胃炎的治疗：

目前无特异药物，除了应用根治幽门螺杆菌感染、改善胃动力、保护胃粘膜等与治疗慢性浅表性胃炎相同的药物外，可用维生素C、胡萝卜素以及叶酸。胃酸缺乏者10%稀盐酸10ml，每日3次，胃蛋白酶合剂10ml，每日3次。对有恶性贫血者，可肌肉注射维生素B120.05-0.5mg，每日1次。

2.2 中医药治疗 中医药对慢性胃炎的疗效较好，具有改变胃病本质作用，并且毒副作用少。①香砂养胃丸。健脾和胃，理气消滞，治疗纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气等。②胃苏冲剂。理气消胀、和胃止痛。每次1袋，每日2次，半月一疗程。③气滞胃痛冲剂。舒肝行气，和胃止痛。用治于肝郁气滞。④温胃舒胶囊。温胃养胃，行气止痛。用治于胃脘冷痛、腹胀、嗳气、纳差、胃寒等。⑤养胃舒胶囊。滋阴养胃，调理中焦，行气消导。用治于胃脘灼热，手足心热，口苦口干等胃阴亏。⑥胃复春片，健脾益气，活血解毒。⑦胃力康。对胃脘痛、气滞血淤兼肝胃郁热证有良好疗效。主要用于治疗胃脘疼痛、胀闷、灼热、嗳气、反酸、烦躁易怒、口苦口干等症。⑧舒肝片。舒肝开胃，助消化，止痛除烦功效。用于肝郁气滞，两胁刺痛，饮食无味，消化不良，呕吐酸水，周身窜痛等症。⑨三九胃泰。消炎止痛，理气健脾。

2.3 按摩针灸疗法 按摩疗法就是通过手法刺激身体的穴位来调整内脏和神经系统，达到改善胃肠功能、疏通胃部经络的目的。针灸疗法对胃的运动功能、分泌功能和消化功能都有双相调节功能。①摩腹部。平卧，屈膝屈髋，腹部放松，将双手掌摩擦产热后置于腹部以脐周为中心做顺时针及逆时针方向抚摩各100次。②点揉足三里穴，用双手拇指或中拇指压揉足三里穴，有酸麻胀痛感并向脚趾放射较好，持续2-3分钟即可。③点揉内关、合谷穴，双侧交替进行，患侧可重点按揉。时间2分钟。④点按上脘、中脘、建里、下脘穴各1分钟。⑤双手掌揉按脾腧、胃腧2-3分钟。⑥轻柔缓慢的进行腹式呼吸，吸气时腹部向内收缩，呼气时腹部向外鼓，反复进行3-5分钟。⑦双手交替拍击腹部，结束手法。

3 日常注意

3.1 饮食要规律，避免过饥过饱，因为过饥过饱可刺激胃酸分泌，损伤胃粘膜，应以少食多餐为宜。

3.2 进食要细嚼慢咽，使食物在口腔内与唾液充分混合利于消化。

3.3 忌过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素多的食物。忌浓茶、浓咖啡等刺激性的饮料。

3.4 保持精神愉快情绪稳定。精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。

3.5 戒烟忌酒。烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃粘膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁返流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃粘膜充血、水肿、甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。

3.6 慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物。此类药物长期滥用会使胃粘膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。