病例导入法在外科护理理论教学中的应用

[摘要] 目的 探讨病例导入法在外科护理理论教学中的应用效果。方法 随机抽取100名护理班学生并随机分为A组和B组各50名。设对照研究，A组应用传统讲授教学方法，B组应用“病例导入”方法。比较两组知识掌握情况。结果 B组学生成绩高于A组学生，且P＜0.05，差异有统计学意义。结论 病例导入法优于传统讲授法，值得在外科护理理论教学中推广。

[关键词] 病例导入 外科护理 教学效果

“病例导入法”是根据“以问题为基础的学习”（problem based learning，PBL）原理设计、以病例为引导的教学方法（case based study，CBS），它以临床病例为中心，提出相关问题，启发学生研讨有关的基础和临床知识，训练学生运用相关知识分析和处理临床案例的能力。其核心思想是能够激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力和记忆能力[1]。外科护理是护理专业临床护理课的主干课程，是一门实践性很强的学科，我们的教学目标是通过分析病例的病因、诊断、典型临床表现后，提出适当的护理诊断和护理措施，解决临床护理问题。笔者将这种方法应用到外科护理理论教学中，取得较好效果，现报告如下。

一、对象与方法

1.研究对象

选择盐城卫生职业技术学院2009级三年制护理班学生共100名。随机分为A组和B组各50名。2 组学生均为高中毕业，女性，平均年龄19岁。学生的智力、年龄、文化基础无明显差异，入学成绩及前期课成绩差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.教学方法

资料采用杨艳玲、陈长香编著的，人民军医出版社出版的《外科护理学》。A组采用传统讲授的形式教学，B组采用“病例导入法”教学。每次教学时间为90min，每周授课3次，为期4周。教学内容为“腹部外科各种疾病的护理”。2组授课教师相同，严格把握大纲要求，突出重点和难点。A组教师按照教材顺序，从定义、病因、病理、临床表现、诊断、治疗方法、护理措施等全程讲解这种疾病的医疗、护理知识。B组则由教师从临床收集资料，准备教学病例，病例选择紧紧围绕既定的教学目标，针对课程教学重点和学生已学习掌握的知识结构，典型生动的把课本的理论知识有机的融合到病例之中，制作成多媒体课件，在上理论课前1周，把案例资料和问题发放给学生，让学生带着这些问题去预习和查阅有关资料，寻求解决问题的方法。上课时教师先向学生展示典型病案，然后逐个地提出问题，让每组学生汇报自己小组的看法，并模拟整个诊断、治疗、护理的过程。老师暂不予点评，而是由此导入教学目的和内容，并提醒学生带着疑问听老师的讲授。

3.教学效果评估

为了客观评价病例分析教学法的效果，我采用了课堂教学效果分析和问卷调查分析两种方法检查实验结果。（1）课堂教学效果分析采取小测验方法对教学效果进行评估。在腹部外科疾病患者的护理相关知识学习结束一段时间后进行一次小测验，题目围绕教学大纲根据本系统知识点编定，主要考查学生在该阶段学习过程中对相关基础知识的掌握程度以及该系统内容的掌握和简单的临床思维能力。（2）问卷调查分析由教师列出调查项目表，在本章节理论课教学结束后发给B组学生，由学生不记名如实填写，共发出50份，收回50份，问卷回收率为100%。

二、结果

1.教学结果：见表1。

2.测验成绩比较：见表2。

3.问卷调查内容和结果：见表3。

三、讨论

我国的医学教育多采用以学科为中心的教育模式，这种传统教学方法有利于学生对理论知识的系统掌握，但不利于学生理论知识与临床实践有机结合；且课堂教学通常采用以教师为中心，以讲授为主要教学方法，注重知识的传授和记忆，不利于调动学生的学习兴趣及学习的主动性，学生缺少了独立思考、独立分析和解决问题的空间，导致理论知识与临床实践严重脱节。病例导入教学法能激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，将学生被动接受知识变为主动参与教学过程，把抽象的理论知识具体化，弥补了传统教学的不足。将基本理论和具体实践相结合，有助于培养学生理论联系实际的能力，有助于培养学生以病例的诊治护理为中心的临床思维方式。在教学过程中对两组学生学习主动性的比较，A组课堂气氛较平静，提问较少，对教师提出的问题，完全按照教材内容作答，很少有学生在遇到问题时去查阅相关资料或相互讨论，学生也很少提出问题。B组学习气氛热烈，学生踊跃发言。遇到问题时能积极查阅参考书，进行分析讨论。讨论的话题涉及本单元各个疾病的护理，并能提出一些有深度的问题。

总之，病例导入法是以学生为主体，教师为主导，将学习当成一个“设问―质疑―释疑”的过程。学生参与了教学的全过程，激发了学生主动学习的兴趣，调动学习的积极性、主动性，课堂上学生精力集中，教学效果显著，符合现代教育理念。[1]我们在平时的教学中应将病例导入法合理地应用并结合其他教学方法，取长补短，优化教学过程，共同实现教学目的。病例导入法教学可以提高医学生的综合素质，成为提高外科护理教学质量的有效方法，值得推广。

参考文献

[1]任秋爱病例导入法在外科护理教学中的应用[J]，护理研究，2009

[2]郑蓉典型病例导入法在儿科护理学理论教学中的应用[J]，医学信息，2010

[3]邱敏，黎燕病例导入教学结合传统教学在妇产科教学中的应用[J]，现代医药卫生，2010

[4]王雪梅 病例导入法在医学寄生虫学教学中的应用山西医科大学学报[N]，基础医学教育版，2010

[5]王群“病案教学”法在外科护理教学中的应用[J].临床合理用药，2009