妊娠期高血压疾病的诊断及规范治疗体会

摘 要：目的：探讨妊娠期高血压疾病的前期诊断和治疗方法。方法：选取我院在2011年6月-2012年6月间入院分娩的妊高症产妇46例临床资料进行回顾（对照组），再选取我院2012年7月-2013年7月间入院进行分娩妊娠的妊高症孕妇46例（观察组），分析她们诊断与治疗效果。结果：经过早期的准确诊断和规范的治疗之后，产妇与围生儿死亡率、产妇并发症的发生率、均较以前大大降低。结论：大产前检查力度规范治疗方法能够有效的降低孕产妇和胎儿的死亡率，以及妊娠晚期的并发症发生率，所以很值得在临床推广。

关键词：妊娠期高血压；诊断；规范治疗

妊娠期高血压简称妊高症，它是一种妊娠期孕妇特有的疾病，妊高症严重威胁了孕产妇和胎儿的生命，同时在妊娠晚期会出现很多并发症，据调查发现妊高症并发症的发生率达到2%-7%【1】。妊高症的临床特征主要有：高血压、蛋白尿、水肿、抽搐、心肾功能衰竭等。同时会出现很多并发症，比如胎盘早剥，胎死宫内，羊水栓塞等。本文就对妊高症患者进行前期的及时诊断和规范的治疗，从而降低了孕产妇和胎儿的死亡率以及妊娠期并发症的发生率，现报告如下。

一、资料与方法

1、一般资料

选取我院在2011年6月-2013年7月间在我院进行分娩妊娠的妊娠期高血压疾病患者92例患者，年龄分布在24-32岁之间，平均年龄为27.3±2.1岁，对照组患者初产妇20例，经产妇26例，观察组患者中初产25例，经产妇21例，两组孕妇一般资料身高、体重等不具有统计学意义，P>0.05。

2、诊断标准

所有患者血压测量为140-90mmHg，或者孕前血压和孕后血压相比，孕后血压高出25/15mmHg；尿蛋白量，尿蛋白检查超过两次的检测结果大于30mg，24小时之后尿蛋白定量超过0.3g；水肿，体重检测增加大于0.5kg/周，水肿程度的可分为，脚踝和小腿水肿，大腿水肿，回音不水肿，全身水肿等。另外可参照第7版《妇产科学》的诊断标准。

3、方法

3.1诊断方法

对照组患者采取自愿进行产前检查，由医生进行临床症状进行诊断；观察组患者则加强产前检查检查的项目包括，测量身高、体重、血压值、血尿常规、发现异常情况立刻采取相应的措施，同时进行定期随访观察，根据患者临床症状认真分析，再根据检测的各项指标，对患者病情有一个清晰的认识。

3.2治疗方法

对照组患者采用常用的静脉血栓方法进行治疗；观察组患者规范治疗方法，根据患者不同时期采用不同的治疗方法，若患者出现痉挛症状，医生可以通过使用药物或者其他方式来消除患者的痉挛。①解痉疗法：硫酸镁是非常重要的痉挛治疗药物，它能使中枢神经产生镇静作用，可以很好的控制和调节患者的神经和血管，使患者的血管扩张程度增大，达到降压的目的。硫酸镁还能够抑制神经末梢，从而降低骨骼肌的松弛度和脑压。解痉药物还包括山茛菪碱具有增强子宫供血能力的作用，可以避免胎儿缺氧的情况。②降压治疗：降压治疗能够有效的预防患者出现脑血管意外。降压治疗药物包括肾上腺素能受体抑制剂和中枢性降压药，二者都具有很强的降压功效，该药物在降压的同时对于胎盘的流血量和心脏的排血量有影响，因此所以服药时控制剂量，所以在降压的同时产科医生应时刻关注产妇的排血量情况。③终止妊娠治疗：对于孕妇的孕期已经达到了32周以上，但是妊高症并没有得到缓解，或者妊高症持续时间已经超过37周，此时为了保证孕妇和胎儿的生命健康，必须采取终止妊娠治疗法，如果产妇的宫颈没有成熟那么将采用剖宫产，如果产妇的宫颈已然成熟那么可以考虑催产素引产方式。

4、统计学方法

采用SPSS13.0统计软件进行本次研究的数据处理，组间数据采用t检验，P

二、结果

通过早期预防诊断和规范的进行降压治疗，观察组的患者在妊娠到分娩成功未出现产妇和胎儿死亡的病例发生，同时经过系统规范的治疗，产妇在临产到产后的几天里出现并发症的人数和几率明显低于对照组患者。回顾性分析对照组的46例妊高症产妇资料，其产妇胎儿的死亡率为15.22%，并发症的发生率为8.6%%，观察组的产妇胎儿死亡率为2.17%，妊高症并发症的发生率为2.17%，两组数据对标差异具有统计学意义，P

三、讨论

妊高症能使孕妇的新陈代谢发生变化，因此则会引发心脏和大脑等重要器官的不良反应，容易诱发胎盘早脱、心力衰竭等并发症。妊高症若不能很好的治疗那么不但会导致胎死宫内，即使顺利分娩新生婴儿相比于正常的婴儿，容易患心血管系统异常、脑瘫等严重的疾病，所以说妊高症越来越受到人们的重视。产科医生应该做好对于该种疾病的预防和治疗工作【2】。从而降低孕妇患上妊高症的几率，以下简单介绍几种预防方法：①药物预防。药物预防可以充分利用药物的效果降低患病的可能性，对孕妇进行保护，预防药物有阿莫西林、维生素和硒矿物制品【3】。阿莫西林早在上20世纪70年代就已经成为人们预防妊高症的有效手段，妊高症能使孕妇前列环素和血栓素紊乱，对孕妇造成不良影响，阿莫西林可以将前列环素和血栓素进行调节，另外阿莫西林还能够能够抑制凝血酶的合成，组织血液的凝结；维生素能够增强人机体的抵抗能力，维C和维E对于高血压的预防作用非常好，它们自身的抗氧化性能够使磷脂的氧化作用降低，从而保护内皮细胞和预防先兆子痫；硒制品能够保护血管，补充孕妇日常所需的硒元素，研究发现，若孕妇血液中的硒含量太低，会更容易患妊高症，因此补充适量的硒元素可以有效的预防妊高症。②良好的生活习惯。孕妇应该保持轻松愉快的心情，按时作息，保证充足的睡眠和休息，另外作为孕妇家属应该多加关心，合理搭配膳食，补充每日所需的营养物质。

总之，妊高症是一种非常危险，且能够威胁到孕产妇和胎儿健康的疾病，孕妇一定积极检查，早日诊断，规范治疗，争取将病情得到控制。

参考文献：

[1]黄淑晖，刘淮，刘，等. 妊娠期高血压疾病发病规律及高危因素分析[J]. 中国妇幼保健，2013，28（15）：2354-2357

[2]甘扬琴，谢卓见. 妊娠期高血压疾病临床治疗分析[J]. 中外医学研究，2014（09）： 124-124，125

[3]尚丽新，陈震宇，葛静，等. 妊娠期高血压疾病762例临床治疗效果分析[J]. 中国实用妇科与产科杂志，2007，23（10）：793-794