加强医院消毒供应室集中规范管理以预防控制医院感染

摘要： 目的：加强消毒供应室集中管理，达到预防和控制医院院内感染的发生。方法：对医院各科室所有需要重复使用的医疗器械，使用后由供应室统一回收进行清洗、消毒、灭菌处理。结果：通过对供应室进行科学化、规范化、标准化管理，使供应室的工作质量得到了提高，每月各房间和无菌物品抽样合格率为100%。结论：通过供应室集中管理能有效地控制院内感染，提高了医疗安全和医疗护理质量。

关键词： 消毒供应室 集中规范管理 预防控制 院内感染

医院感染是影响医疗护理安全的一大障碍，为了适应现代医学的快速发展，我院根据卫生部2009年12月1日正式实施的《医院消毒供应中心第一部：管理规范、第二部：清洗消毒及灭菌技术操作规范、第三部：清洗消毒及灭菌效果监测标准》和2012年8月1正式实施的《医疗机构消毒技术规范》相关规定对医院可重复使用的诊疗器械、器具，由分散管理转变为集中管理，这样带有大量病菌的器械被统一收回集中到供应室，供应室又是医院各种无菌器材、敷料供应的重要科室，每一项工作都和医院感染、医疗护理质量、患者的安危有着密切关系，是控制医院感染的重要环节，因此，供应室工作质量的好坏直接影响整个医疗效果。现将我院消毒供应室集中规范管理后如何预防医院感染总结如下：

1、转变观念

医院消毒供应室延续多年的分散管理方式，在人们的脑海中占据了主导地位，要把分散管理方式转变为集中管理方式，首先争取主管领导的重视和支持，在医院领导的支持下，分期对各科室人员进行卫生部的消毒供应中心（室）二个规范一个标准及医疗机构消毒技术规范的培训，向大家分析集中管理的优点，同时组织相关人员到示范医院参观学习，加强风险意识培训，拓宽知识面，提高医院感染防范意识，以便于能有效提高医院感染管理质量，保障医疗护理安全。

2、布局改造

为了适应医院各科室的发展，为临床一线提供良好的服务，医院投入了大量资金新建了消毒供应室，购买了新设备。新建供应室布局合理，各工作区域的划分遵循“物品由污到洁，空气流向由洁到污，不交叉，不逆流”的原则，划分为去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区，三区之间设实际屏障〔1〕。各工作区域的天花板、墙壁、墙角严格按贵州省医院消毒供应室验收评价标准（试行）进行设计建造，并通过了供应室的验收。

3、加强人员培训

3.1加强供应室人员理论知识培训：每月定期组织科室人员进行预防医院感染相关知识培训，并逐一将卫生部对消毒供应室相关的规范标准进行培训学习，使科室人员能熟练掌握各种器械的清洗、消毒、包装和灭菌等工作流程，提高工作效率，预防医院感染。

3.2加强自我防护和手卫生管理：供应室人员接触的污染物多为不可见，医务人员未充分认识到不可见的污染物同样可传播病原微生物，接触这类物质后手卫生依从性差〔2〕，自我防护意识差，易造成医院感染。正确规范地实施手卫生是预防医院感染最有效的重要措施之一。加强供应室人员手卫生规范培训，了解洗手卫生的重要性和洗手的时机，在所有洗手区域张贴标准的六步洗手法图普，同时在相应区域配备快速手消毒液，使每个人能自觉进行手卫生，提高手卫生依从性，有效地预防医院感染的发生。

4、加强质量检查和监测

4.1制定完善供应室工作标准和流程，物品必须严格执行“回收 分类清洗消毒干燥保养包装灭菌储存发放”的流程，各区工作人员相对固定，每天定时下科室下收下送物品，回收物品的工具和发放消毒无菌物品的工具必须密闭，分开使用，标识清楚，及时清洗消毒。

4.2加强器械清洗消毒灭菌质量检查及监测

①建立可追溯机制，供应室所有清洗消毒灭菌质量都具有可追溯性。由专人负责器械的分类、清洗、消毒、灭菌工作，正确的清洗处理可延长器械的使用寿命，清洗消毒处理后的器械严格按《医院消毒供应中心（室）清洗消毒及灭菌技术操作规范》的要求对器械清洗质量进行检查，清洗后的物品必须达到洁净标准，不合格的物品重新清洗处理。②严格按《医院消毒供应中心（室）清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求对器械物品进行监测，每季度对清洗、消毒剂等进行监测，每月对灭菌物品器械、医务人员手卫生、物表和空气进行采样监测，结果均合格。

5、加强外来器械的管理

外来医疗器械是由医疗器械生产厂家、公司租借或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械，它是在普通手术器械的基础上增加的局部专用操作器械。在各医院之间频繁流动使用，由于各医院处理器械的条件和质量不同，其感染危险性比医院自备的手术器械大得多。因此为确保手术患者安全和降低医院感染的发生，外来手术器械由专业人员清洗、包装、灭菌及质量管理十分重要，保证了外来器械的清洗和灭菌质量〔3〕， ①外来器械使用前向医务科提出申请备案后方可使用，②手术前一天将器械送达手术室（同时通知供应室），并与手术室器械打包护士共同清点后送供应室进行规范处理后灭菌（要求器械商提供器械的清洗灭菌参数），③对植入物的灭菌过程进行生物学监测，合格后方可放行，急诊手术用第五类化学指示卡监测，结果合格后可先行放行，若生物监测结果不合格应立即通知手术医师，采取补救措施。

6、小结

供应室集中管理是一个不断完善的过程，规范、科学的管理手段是提高供工作应室质量、保障医疗护理安全的重要保证，器械清洗质量管理是确保无菌物品质量的关键，各项灭菌效果的全程监测是保证无菌物品高质量供应的唯一途径。本院工作供应室通过科学规范的管理，提高了工作质量和工作效率，提高了临床科室对供应工作的满意率，较好的预防了医院感染的发生，多年来我院未发生一例因灭菌器械物品而引起的交叉感染。

参考文献

李六亿 刘玉村主编《医院感染管理学》北京大学医学出版社出版

黄辉萍、连羡玉、秦维霞 综合医院医务人员手卫生依从性现状调查〔J〕《中华医院感染学杂志》2010.21（20） 3344-3346

雷清 外来手术器械质量管理的重要性〔J〕《中华医院感染学杂志》2010.20（24） 3901