加强护理管理控制医院感染

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.02.237

医院感染已成为当今影响患者康复的重要原因，是衡量医院管理水平，评价医疗质量的重要标准。众所周知，大多数医疗活动由护理人员单独完成或协助完成，医院感染管理工作贯穿于护理工作的整个环节。因此，护理管理工作在医院感染中发挥着非常重要的作用。加强护理管理，有效预防和控制医院感染，能够提高护理质量，保障医疗安全。

建立健全并认真落实各种规章制度

发挥护理管理在医院感染管理中的重要性：医院感染管理的目标是针对引起医院感染的环节采取有效的预防控制措施。控制医院感染的各项措施均离不开护理工作，如消毒、灭菌、隔离、医疗废物的管理等均与感染控制息息相关。临床护理质量的好坏直接影响着医院感染管理的整体水平，加强护理管理是有效降低医院感染率的关键。护理管理与医院感染控制，两者相辅相成，相互渗透。充分发挥护理管理在医院感染管理中的协同作用，能够有效降低医院感染率，保障医疗护理质量。

加强业务学习，提高医院感染控制意识：日常工作中把护理人员医院感染知识的学习归入护理部业务学习之中（包括在岗护士、新上岗护士、实习护士）。感染管理办公室有培训医院感染知识的责任。对护理人员进行系统的医院感染基础理论、基本技能的培训，包括医院感染的管理、医院感染的监测、预防和控制以及相关学科的知识，如微生物学、流行病学、统计学和消毒学等。感染办专职人员深入重点科室（如产房、血液净化室、感染性疾病科、新生儿监护室等）、针对重点科室人员进行培训（如六步洗手法、职业暴露的处理流程等），人人参与，逐个过关。感染控制贯穿在护理工作的全部过程，确保消毒灭菌、无菌操作准确无误。

认真落实标准预防措施：标准预防是20世纪90年代由美国CDC提出［1］，其特点认为患者的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，既强调防止疾病从医护人员传至患者，也强调防止疾病从患者传至医务人员。其隔离措施是根据各种疾病的主要传播途径而建立，隔离系统包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离，是对患者和医务人员双向保护的防护措施。实施标准预防措施是防止感染性疾病、多重耐药菌株引起医源性感染的有效措施，也是预防新发和未知传染病的惟一手段。

充分发挥护理管理职能

参与制定医院感染管理和消毒隔离制度、无菌技术操作规程和标准预防措施，如呼吸机相关性肺炎、导尿相关泌尿道感染、中心静脉导管相关血流感染等操作流程。

落实各种规章制度：护理工作与医院感染密切相关。护理部将制定的各种操作规程装订成册，发放各科室。成立护理质检小组每月进行检查指导。对检查中存在的问题在护士长例会上进行反馈，例如棉球、棉签、敷料未注明开启时间；未正确使用利器盒；医疗废物分类不清；感染性病人未按要求进行分类安置；未认真执行手卫生制度等。对检查中发现的问题，护士长及时组织科室护理人员进行讨论、分析，使存在的问题得以及时解决。并教育科室护理人员提高“慎独”修养，自觉遵守各种规章制度。

加强环境物品消毒管理：规范病区建筑布局，使功能流程符合医院感染控制要求。严格区分清洁区、污染区。病房环境与卫生，进行晨晚间护理时做到湿式清扫，做好出院患者床单元的终末消毒处理，保持病室环境整洁。无菌物品分类放置，专人管理，使用后氧气湿化瓶、呼吸机管道交供应室统一处理，血压计、听诊器、体温计均严格消毒。

加强重点部门的管理：重点部门的感染管理是感染管理中的重中之重，尤其要重视与重点部门护士长的沟通与联系，每月重点监测空气、物体表面、消毒剂的使用、医务人员的手卫生等，对监测中发现的问题，提出改进意见，并进行追溯，使问题尽量得到解决，确保重点部门医院感染监控质量。

建立健全护理管理组织体系：完善监督考核机能，实行护理部主任、科护士长、护士长三级管理，其中外科护士长兼管消毒隔离制度的落实情况，制订感染管理质量评价表，定时检查，检查结果与科室奖金挂钩，做到奖罚分明，每月以简报的形式反馈给各科室，落实持续改进措施，保证医院感染质量不断提高。

结 果

护理部与感染办密切合作，相互配合，落实各项医院感染管理规章制度，起到事半功倍的效果。把医院感染管理融入护理工作的全过程，从医院感染管理的角度，延续和加深护理管理的相关理念，两者相符相成，提高人人参与医院感染的意识，互相促进，取得了更好的效果［2］，使医院感染率逐渐下降。

参考文献

1 刘振声,金大鹏,陈增辉.医院感染管理学［M］.北京:军事医学科学出版社,2000:22-26.

2 高兴莲,田莳.我院洁净手术部医院感染控制管理探讨［J］.中国护理管理,2009,12（9）:12.