分析高血压患者合并血尿酸水平临床观察

摘要：目的 观察高血压患者血尿酸的变化情况，探讨高血压与血尿酸之间的相关性。方法 将高血压患者和正常人的血尿酸水平作比较，分析高血压与高尿酸血症之间关系。结果 高血压组平均血尿酸水平位（358.3±126.2）?mol/l，健康组平均血尿酸水平为（312.4±103.5）?mol/l，高血压组平均血尿酸水平明显高于健康组。结论 高血压与高尿酸血症密切相关。高尿酸血症是高血压的独立危险因素之一。

关键词：高血压 高尿酸血症 独立危险因素

在临床工作中，我们发现很多高血压患者的血尿酸水平明显升高，有的甚至合并痛风性关节炎或多发性痛风结石。高尿酸血症长期以来被认为是代谢异常的一种标记，那么，高尿酸血症与高血压之间是否具有关联性？本文就高尿酸血症与高血压间的关系进行探讨，现报道如下：

1资料与方法

1.1研究对象

在我科门诊病人和住院患者中，随机选出120例明确诊断为高血压的患者作为高血压组，其中男性76例，女性44例，年龄（53±12.6）岁。选择来我院做健康体检的正常人116例作为健康组，其中男性73例，女性43例，年龄（52±13.2）岁。高血压诊断符合WHO/ISH诊断标准。两组对象均排除通风、糖尿病、继发性高血压、肿瘤、和其他内分泌疾病。也未服用能影响血尿酸水平的药物。

1.2研究方法

两组对象均常规进行病史采集，常规检查眼底、胸片、心脏彩超、心电图、腹部B超。空腹12小时后清晨取血，测定血尿酸、血糖、肝肾功、等生化指标。将所得数据汇总分析。所有数据采用SPSS10.0软件包处理，各参数以X±S表示，作t检验。P

2结果

高血压组平均血尿酸水平为（358.3±126.2）?mol/l，其中男性为（367.4±124.2）?mol/l，女性为（337.6±112.3）?mol/l；健康组平均血尿酸水平为（312.4±103.5）?mol/l，其中男性为（323.8±106.5）?mol/l，女性为（308.4±101.2）?mol/l。高血压组平均血尿酸显著高于健康组。组内比较，高血压组男性平均血尿酸水平高于女性。而健康组男女之间血尿酸水平无明显差异性。高血压组和健康组男女性别分别对比，其血尿酸水平也分别高于健康组。结果见下表：

两组研究对象年龄及血尿酸等各项指标比较

3讨论

从上述资料可以看出，高血压患者的的血尿酸水平明显增高。近10年来，很多研究发现，血尿酸是高血压病的独立危险因素之一。Jossa等[1]对547例中年男性随访12年，发现血尿酸水平每增加59.5?mol/l，发生高血压的相对危险度增加23%，血尿酸水平增高是高血压发病的最强的独立预测因子； Mazzali等[2]大鼠试验发现，轻度血尿酸升高即可引起肾功能损害，同时血压每升高10mmHg，尿酸水平升高30?mol/l，而降低血尿酸水平，血压随之降低。有研究发现，在新诊断的原发性高血压青少年中，通过降血尿酸治疗可使血压得到控制；高尿酸血症致血压升高的病理机制可能有以下及个方面：①尿酸盐进入血管平滑肌细胞，致平滑肌细胞增殖、激活局部肾素-血管紧张素系统，刺激各种炎症介质的释放，导致血管收缩；②高尿酸血症促进钠离子重吸收；③高尿酸血症常与胰岛素抵抗并存，参与高血压的发病机制。血压升高不仅造成大血管损害，同样可引起微血管受损。微血管病变致组织缺氧，一方面使乳酸水平升高，另一方面使得尿酸形成过程中的底物如腺嘌呤等增加[3]，可使血尿酸水平增加，曾高的尿酸又通过前述机制使血压进一步升高，从而形成恶性循环。

综上所述，高尿酸血症是高血压的独立危险因素之一，这与文献报道相符[4]。很多研究证明高尿酸血症与高血压的发生、发展相关[5-7]。因此，在临床工作中应加以重视，对伴有高尿酸血症的高血压患者，应避免使用能引起血尿酸升高的药物如利尿剂。降压药的选择应偏向于对肾脏有保护作用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。有报道[8]介绍氯沙坦通过近曲小管离子交换途径来干扰尿酸盐的转运，从而促进尿酸盐的排泄，降低血尿酸水平。饮食中要限制高嘌呤食物如动物内脏，海鲜，啤酒等。

参考文献

[1] Jossa F， Farinaro E，et al. Serum uric acid and hypertension： the Olivetti heart study.J Hum Hypertens， 1994，8： 667-681.

[2] Mazzali M， Kanellis J， Han L.et al. Hyperuricemia induces aprimary renal arteriolopathy in rats by a blood pressure independent mechanism. Am J Physiol Renal Physiol，2002，282 ：F991-F997.

[3] 苏寒冰，胥昌琼.高血压病与尿酸.海南医学，2002，，13（8）：80

[4] 朱轼，王汝莲综述，张延杰审校.高尿酸血症与心血管疾病.心血管病学进展，1999，20：176.

[5] LdermaNH， CohenH， Madhaneans.etal. Serumuricacid and cardiovasular events in successfully treated hypertensiv evpatients.Hypertension，1999，34：144-50

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[7] WangJ-G， staessenJA， FagardRH， etal. Prognostic significance of seRum creatinine and uric acidin old chinese patients with isolated systolic hypertension.Hypertension，2001，37：1069-1074.

[8] 邱朝晖，曹奕综述.郑安琳，殷民德审校.高尿酸血症与高血压的关系.国外医学心血管疾病分册，2001，28（1）：11.