糖尿病妊娠期危险因素分析

[摘要]目的分析妊娠合并糖尿病相关危险因素。方法选取从2014年7月—2015年7月收治的200例妊娠妇女，将合并糖尿病者作为研究组（100例），未合并糖尿病者作为对照组（100例），分析妊娠期合并糖尿病有关危险因素。结果两组高血压史、妊娠期感染、糖尿病史、不良孕产史、孕次、孕前月经紊乱、体重指数、文化程度以及年龄等危险因素差异有统计学意义（P＜0.05）。通过Logistic回归分析发现，妊娠合并糖尿病独立危险因素包含高血压史、妊娠期感染、糖尿病史、年龄。结论妊娠合并糖尿病主要独立危险因素包含妊娠期感染、糖尿病史、高血压史以及年龄，需加强妊娠健康知识宣传教育，提升育龄女性保健意识。

[关键词]妊娠期；糖尿病；并发症；危险因素

[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2015）11（b）－0089-03

临床中，妊娠合并糖尿病是一种妊娠期所发生不同程度糖耐量异常情况，是妊娠期常见合并症[1-3]。与妊娠未合并糖尿病者相比，妊娠合并糖尿病患者不良妊娠结局、并发症发生率明显提高。所以，需加强对妊娠糖尿病筛查，并采取相应干预措施，使得妊娠结局得以改善。该研究主要分析从2014年7月—2015年7月收治的200例妊娠妇女妊娠合并糖尿病相关危险因素，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取从2014年7月—2015年7月收治的200例妊娠妇女，将合并糖尿病者作为研究组（100例），通过临床检查，空腹血糖正常或者是空腹血糖＞5.2mmol/L，采取75g葡萄糖负荷试验结果显示为异常。病例排除标准：孕妇孕周在20周以下；孕前发生尿量增加、多饮以及多食等情况，伴有酮症酸中毒；空腹血糖＞7.2mmol/L，随机血糖＞11.2mmol/L；年龄为22~36岁，平均为（24.45±9.34）岁；孕周为27~38周，平均为（30.44±10.34）周。将未合并糖尿病者作为对照组（100例），年龄为23~36岁，平均为（24.65±9.23）岁；孕周为29~38周，平均为（30.65±10.70）周。对比两组年龄以及孕周等一般资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

回顾分析两组妊娠期临床资料，采取单因素分析妊娠期糖尿病有关危险因素，包含有无高血压病史、有无妊娠期感染、有无糖尿病史、有无流产史、有无不良孕产史、是否初孕、有无痛经、有无孕前月经紊乱、体重指数、文化程度、职业、居住地以及年龄等，多因素分析存在明显差异有关危险因素。

1.3统计方法

统计分析数据采用SPSS14.0软件，计数资料采取χ2检验，采用百分数表示，计量资料采取t检验，采用（x±s）表示，并通过Logistic回归分析进行多因素分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组有关因素分析

两组高血压史、妊娠期感染、糖尿病史、不良孕产史、孕次、孕前月经紊乱、体重指数、文化程度以及年龄等危险因素差异有统计学意义，P＜0.05。两组有关因素分析见表1。

2.2妊娠合并糖尿病有关危险因素Logistic回归分析

对两组高血压史、妊娠期感染、糖尿病史、不良孕产史、孕次、孕前月经紊乱、体重指数、文化程度以及年龄等危险因素采取Logistic回归分析，分析结果显示，妊娠合并糖尿病独立危险因素包含高血压史、妊娠期感染、糖尿病史以及年龄。妊娠合并糖尿病有关危险因素Logistic回归分析见表2。

3讨论

临床中，妊娠期糖尿病病因具有一定的多源性，主要是受到社会环境因素、遗传基因因素共同作用结果。在妊娠期间，尤其是妊娠中期，孕妇对于葡萄糖耐受性特点表现为进行性，同时这一情况会一直维持到孕妇妊娠中期、晚期，所以在这一过程中，孕妇葡萄糖耐受与正常2型糖尿病患者水平相近，属于正常现象。出现这种现象主要因为母体的体重增加；胰岛素脱敏作用导致胎盘形成胰岛素，在分娩以后，这种现象便会消失，这说明妊娠期孕妇对于胰岛素耐受是由于母体形成胎盘激素所造成的。妊娠期，孕妇胰岛素浓度会发生较大波动，增加胰岛素分泌作用的胰腺β细胞功能，使得胰岛素产生进行性耐受[4-6]。最近几年以来，随着人们生活方式以及环境因素变化，对妊娠期女性胰岛素耐受功能产生影响，出现多种妊娠合并糖尿病有关危险因素。现阶段，大部分育龄期女性缺乏保健意识，月经初潮年龄也是妊娠合并糖尿病有关危险因素。我国大多数女性喜爱甜食，导致饮食结构发生变化，容易造成妊娠期糖尿病，此外，过早怀孕也是相关危险因素。该研究结果显示，两组高血压史、妊娠期感染、糖尿病史、不良孕产史、孕次、孕前月经紊乱、体重指数、文化程度以及年龄等危险因素差异有统计学意义，P＜0.05；通过Logistic回归分析发现，妊娠合并糖尿病独立危险因素包含高血压史、妊娠期感染、糖尿病史、年龄。糖尿病史导致妊娠合并糖尿病发生机制为：在妊娠期间，受到遗传基因影响，调查父母双方糖尿病家族史发现，父亲有糖尿病史不会直接造成妊娠糖尿病，母亲有糖尿病史发生新生儿糖尿病概率提升。这说明妊娠糖尿病具有遗传性特点，主要是由母亲遗传。随着年龄增长，不仅会增加发生妊娠糖尿病危险性，同时也会引起各种妊娠并发症。与＜30岁孕妇相比，＞40岁孕妇妊娠糖尿病发生率明显提高[7-8]。妊娠期感染所造成的妊娠糖尿病发病机制是由于血糖浓度提高，使得细菌繁殖以及生长功能明显加快，随着血糖增高，孕妇血浆渗透压也会随之升高，会在一定程度上抑制白细胞吞噬功能，快速降低杀菌能力，使得抗感染能力减弱。妊娠糖尿病同高血压之间的关系可能同高胰岛素血症、胰岛素抵抗等因素有着密切联系。所以，针对妊娠合并糖尿病有关危险因素，需对育龄期妇女加强健康知识宣传教育，提高妇女保健意识，说明防治妊娠期感染的重要作用。总而言之，妊娠合并糖尿病主要独立危险因素包含妊娠期感染、糖尿病史、高血压史以及年龄，需加强妊娠知识教育，提升育龄女性自我保健意识，保证妊娠安全。

[参考文献]

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作者：孙彦芹 单位：山东省莒县长岭卫生院