社区高血压患者用药存在问题分析

中图分类号:R544.1文献标识码:A文章编号:1005―0515(2010)07―190―01

高血压是一种严重威胁人类身体健康的慢性疾病,是引发心脑血管疾病的重要危险因素,成为重大公共卫生问题。目前大多数患者存在治疗用药不规范、降压没达标,造成致残率高,严重影响其生活质量,因此作者对本社区内原发高血压患者进行用药存在主要问题进行调查,了解高血压患者用药情况,进一步建立社区高血压综合干预模式提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

由作者单位按照高血压慢病管理有关要求,开展社区居民入户调查,详细记录用药情况,同时建立健康档案,合并其他疾病等,总共调查354例,其中女性189例,男性165例,年龄35～82岁,小于60岁占33 ,大于60岁占67,患病时间1―35年。

2结果

本社区高血压患者用药存在主要问题:

2.1 遵医性差:大多患者不按医瞩用药,擅自增减药物种类,增减药物剂量,不按时服药,随意性大,部分病人自认为“久病成医”凭感觉用药,无症状不用药。

2.2重复用药:目前降压药有六大类,数百个不同规格、种类,降压药不少是一药多名,患者找多个医生开药,药名不同实为同一药;还有服用同一类几种药,患者不清楚长期同时服药等于加重药物剂量,加大药物的不良反应,比如,复方利血平片、复方罗布麻片等均含有利尿药。

2.3 药物选择不当:大多病人合并多种慢性病,没有按照药物的适应症、禁忌症选择用药,痛风病人在用利尿剂、哮喘患者用B受体拮抗剂、房室传导阻滞患者在用钙拮抗剂,造成严重不良反应发生。

2.4 用药方法不当:部分患者用牛奶、茶水、咖啡、果汁服药,严重影响药物疗效,把缓释片分开服用,破坏药物缓释作用、造成瞬间药物浓度高、作用时间短、血压波动大、对治疗不利。

2.5 特殊人群使用不当:妊娠妇女使用血管紧张素抑制剂,会造成胎儿发育受损、畸形、甚至死亡。

2.6 使用过期药、假药、劣药:少数患者图便宜,从一些江湖游医、骗子购买一些未经批准上市的药物,过期药等,造成血压不稳、出现严重不良反应。

2.7 使用保健品、治疗仪:一些老年患者过分相信广告、听信一些商家夸大保健品的降压作用,中药可以根治、误导患者、抛弃正确用药,大量服用保健品,使用治疗仪,造成血压升高、出现不良反应,其实商家掺如降压药而宜。

3 分析

由于我社区是一个老厂矿居民小区,大部分高血压患者没有认识到其危害性、严重性,由于经济收入偏低、文化层次偏低、老年人记忆力下降、认知分辨力差、缺乏自我保健意识、接受能力差、存在多种慢性病,造成他们服药依从性差、严重影响生活质量。

我们采取的措施,对他们进行卫生宣教,发放宣传资料,开展健康教育讲座等多种形式,增进信任和了解,告诉患者药物的分类,用药的适应症和禁忌症,告诉长期用药的益处,不治疗的害处,让其了解高血压引起严重心、脑、肾等并发症,是冠心病、脑卒中、糖尿病的主要危险因素,治疗原发高血压的目的是最大限度地降低心脑血管疾病死亡率、致残率,从而消除患者长期用药治疗对身体有影响的顾虑。

总之,原发性高血压患者在长期用药治疗中,存在问题是多方面的,通过开展健康教育咨询、个体化指导、建立健康档案、随访等,解除患者的担心,提高患者用药的依从性、定期到医院监测血压、使其认识到高血压的危害性,终身用药的必要性,使血压维持在理想水平,从而提高健康意识,保护心、脑、肾,减少并发症,改善生活质量。