普外科住院患者营养风险筛查

摘要：目的：探究普外科住院患者营养风险。方法：选自本院2010年-2012年普外科收治的住院患者共100例，对其临床资料以回顾性的方法进行分析，探究总结是否存在营养风险，对当前临床营养支持的合理性进行分析。结果：所有患者均完成筛查，其中33例患者出现营养风险，67例患者无营养风险。在出现营养风险的患者中有28例患者实施了临床营养支持，没有出现营养风险的患者中则有27例患者实施营养支持。结论：对于医院普外科住院患者而言，出现营养风险事件的概率极高，而临床营养支持在其合理性方面还需要更进一步的改善，需要在临床上更加重视。

关键词：普外科；住院患者；营养风险

中图分类号：R15 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）9-200-01

根据相关研究结果显示，我国住院患者出现营养不良事件的概率高达18.7%，出现营养不良事件风险的比例则达到了38.6%，患者接受治疗的过程中一旦出现营养不良，则出现不良临床结局的概率也会明显增加，不但对患者临床治疗效果和生活质量造成消极影响，也会增加患者的经济负担，浪费社会的医疗资源。对于营养不良患者需要应用临床营养支持，能够抑制患者感染并发症事件发生率，缩短住院时间等，具有重要临床意义。在临床上对存在营养风险患者及时的应用营养支持，能够让患者出现不良临床结局的概率大幅度降低。为了更加深入的探究普外科住院患者营养风险状况，对本院2010年-2012年收治的普外科住院患者临床资料进行回顾性分析。现总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选自本院2010年-2012年普外科收治的住院患者共100例。本次研究的纳入标准主要如下：（1）患者均知情且同意参与本次研究；（2）患者没有精神方面的障碍，能够进行有效沟通；（3）年龄在18-80岁之间；（4）住院时间不得少于4天；（5）患者到本院接受的为非急诊手术。患者有任何一条不符合上述条件的，则剔出本次研究。

1.2调查方法

对本次纳入研究的患者应用NRS2002进行相关筛查和评分，对患者在住院时间内肠外营养（PN）以及肠内营养（EN）支持的具体情况密切观察。患者在入院之后对其一般资料要记录，一般不得超过6小时，记录内容主要有：住院号、性别、年龄、主要诊断还有床位号等。患者在入院之后的次日，检测其身高与体重；咨询患者病史，内容主要有：入院前1个星期的进食量变化，最近3个月内体重变化状况。得到上述资料后对患者进行NRS评分。如果患者的体质量指数（BMI）不超过18.5kg/m2的时候需要和患者进行一对一访谈后，才能最终下达结论。本次研究所使用NRS共有4分，分别为0-4分，分数越高的则表示患者营养状况受损程度越严重。

1.3评判标准[1]

本次研究所使用NRS总评分组成如下：疾病程度评分、年龄评分以及营养受损状况，总评分的分数范围为0-7分，评分结果如果大于3分的，则认定其存在有营养风险，需要立即接受合理的营养支持措施，评分低于3分的患者则无营养分先，在入住医院后每周均需再进行MRS评分。

患者营养支持范围主要如下：（1）PN标准。其非蛋白热卡范围每天每公斤在15-30卡路里之间，其中需要包含有氨基酸液输注；（2）EN标准。其非蛋白热卡范围每天每公斤在15-30卡路里之间。

1.3统计学方法

本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X ±s），计量资料用t检验，计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P

2 结果

所有患者均完成筛查，其中33例患者出现营养风险，67例患者无营养风险。在出现营养风险的患者中有28例患者实施了临床营养支持，没有出现营养风险的患者中则有27例患者实施营养支持。

在本次研究中接受临床营养支持的28例患者，其平均住院时间为（15.4±5.6）天，而其他5例患者的平均住院时间则为（18.1±4.1）天，两者对比具有显著差异性（P

3 讨论

随着我国对于住院患者营养不良事件的重视，近年来住院患者出现营养不足事件的概率已经有了明显的下降，但是在部分外科临床科室中出现营养不足的患者，其比例依然超过50%以上。在患者接受手术后康复的时间里面，营养因素可以说一直扮演着重要角色，需要有所重视[2]。

本次研究中使用NRS营养风险筛查调查表，该表设计意义在于对存在有营养风险隐患的患者进行及时有效的临床营养支持，尽可能的达到改善临床不良结局的效果。如患者没有存在营养不良的风险而对其进行临床营养措施，不但不能够起到改善临床结局的效果，甚至会妨碍患者的临床康复。导致患者出现营养不足风险的原因有：（1）家庭经济困难而导致营养供给不足；（2）患者年龄较大，这部分患者进食量相对较少，导致体重剧烈减轻。需要注意的是对于患者是否营养不足，最主要的参考依据是BMI结合一对一访谈所得出来，营养状况受损除了和患者本身身高和体重有关外，和其近段时间的饮食量、体重指数变化还有原发疾病等也有关联。

营养支持方面，医院科室工作人员存在有营养支持使用不足，或者是过度使用营养支持两种极端的状况，在本次研究中67例没有营养风险的患者中，有接近20的患者接受营养支持，直接导致医疗资源严重浪费，而出现营养风险的患者则有5例没有接受及时有效的营养支持。

另外本次研究中还显示存在有营养风险的患者接受科学及时的临床营养支持能够有效缩短其平均住院的时间，收到改善临床结局的效果。对于医院普外科住院患者而言，出现营养风险事件的概率极高，而临床营养支持在其合理性方面还需要更进一步的改善，需要在临床上更加重视，全面保障患者的临床治疗效果以及生活质量。

参考文献：

[1] 陶晔璇. 住院患者营养筛查现状[J]. 中国实用内科杂志. 2011，12（03）：115-116

[2] 方仕，麦海妍，闫凤. 广州住院患者营养风险筛查及营养支持状况分析[J]. 中华普通外科学文献（电子版）. 2010，15（05）：139-140