冠心病怎样选用药物

常规预防用药：适用于少数冠状动脉病变较轻，狭窄程度不重，累及冠状动脉分支不多的患者。主要药物有：①扩冠状动脉类药物，可以扩张冠状动脉，预防冠状动脉痉挛，防止或缓解心绞痛和心肌梗塞。代表药物有硝酸甘油。②抗血小板凝集药物。最常应用的是阿司匹林。此外还有其它抗血小板凝集药物，如波利维等。③β－肾上腺素能阻滞剂，它可以降低心率而降低心肌耗氧量，预防心肌缺血及预防猝死。代表药物有倍他乐克。④钙拮抗剂，代表药物有地尔硫革。⑤抗心律失常药物，如果合并有心律失常时应用。⑥其它还有抗高血压药物以及调节血糖、血脂类药物。用以控制血压、血糖、血脂，减缓粥样硬化病变的进展，延缓冠状动脉病变的进程。

介入术后用药：术后病人应坚持长期的标准药物治疗，服用抗血小板药物，以防止支架或扩张血管处发生血栓，导致心绞痛、心肌梗死、甚至心性猝死。常规服药选择阿司匹林，药量可视情酌减，长期口服。另外，服抗栓药物方法需个体化，如左主干、慢性闭塞、复杂病变、急性冠脉综合征、多支严重病变者需适当增加氯吡格雷用量；个别病人因需较强的抗栓治疗，需加服西洛他唑，口服半年至一年；换瓣术后病人可继续服华法林。另外，服用他汀类药物病人会有全身乏力、肌肉酸胀或肝功能异常等反应，应在服药后1～2月或出现上述症状时及时复查肝功能和肌酶等。

发作时急救用药：常用的有硝酸甘油、消心痛片、心痛定片、安定片、复方丹参滴丸或速效救心丸等药物。当心绞痛发作时，不要紧张，应迅速取出急救药盒，舌下含服1片硝酸甘油，含服后1～5分钟疼痛可缓解；如心绞痛伴有高血压，可口服1片心痛定；心绞痛发作时如有精神紧张、焦虑不安，可口服1片安定。比较常用的中成药有：复方丹参滴丸，取10粒舌下含服；或速效救心丸，取10粒舌下含服。

另外，治冠心病在中药方面的选择，最为常见的有“活血”的丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等，“化瘀”的有苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等。专家还强调说，在服用药物时，应根据病情及发病规律，混合用药、中西药搭配服用。例如心绞痛常发生在夜间时，不要把药物集中在白天服用。可以拉长两次服药间隔时间，将最后一片药放到睡前服，或睡前贴用硝酸甘油贴片。