时间：2022-06-20 06:21:25
近十几年来,随着心血管疾病研究的不断深入,血管内皮功能与心血管疾病的关系已引起研究者的极大关注。血管内皮功能障碍不仅是动脉粥样硬化的始动因素,也是心血管疾病危险因子作用的靶器官。中成药对血管内皮功能独特的调节作用,可能为老年心血管病的防治带来启示。
资料和方法
临床资料 按照2007年中国冠心病诊断标准,入选稳定型心绞痛病人进行试验,所有入选病例均经冠状动脉造影证实至少1支冠状动脉主要血管管腔内径狭窄≥50%。排除标准:急性心肌梗死、不稳定型心绞痛劳力型心绞痛、严重肝肾功能异常、心力衰竭及其他严重伴发疾病。
2007年7月～2008年6月我院门诊及住院病人中>60岁且符合入选标准的56例冠心病病人进入试验。随机分成两组,治疗组27例,失访脱落1例,实际纳入统计26例;对照组29例,失访脱落0例,纳入统计29例。两组一般资料差异无显著性(P>0.05),具有可比性。
治疗方法 对照组根据2007年中国冠心病治疗指南予以抗小血板凝聚、ACEI/ARB、调脂、改善冠状供血等冠心病常规治疗。治疗组在上述常规治疗的基础上加用复方丹参滴丸口服,3次/日,10丸/次。试验方案要求两组病人治疗期间均不得使用其他抗缺血中药或中成药,使用他汀类、ACEI/ARB类药物的患者必须稳定使用,不允许发生停用或新开始使用。
检测方法 每例患者均在治疗前3个月时检测肱动脉介导内皮依赖性舒张功能(FMD),并同时进行一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血栓素(TXA2)、前列环素(PGI2)测定。
结果
两组病人FMD的变化 治疗前两组病人FMD水平基本相同。与本组治疗前相比,对照组治疗后FMD无明显好转(P>0.05)。治疗组治疗后FMD的水平明显高于本组治疗前及对照组治疗后(P
两组病人治疗前后NO、ET的变化 对照组治疗后NO、ET较本组治疗前稍有改善,但无统计学差异(P>0.05)。治疗组治疗后NO、ET较本组治疗前显著改善(P
血浆TXB2与6-Keto-PGF-La分别为血栓素(以下简称TXA2)、前列环素(PGI2)的代谢产物,可反映体内TXA2和PGI2的的含量。详见表1。
讨论
本研究中,复方丹参滴丸治疗后ET和NO分别较治疗前降低和升高,治疗前后比较,差异有显著性(P
另外,经复方丹参滴丸治疗后,TXB2下降,6-Keto-PGF-La升高,说明复方丹参滴丸可能通过纠正TXA2/PGI2的失衡缓解动脉痉挛,增加心肌供血,改善血管内皮功能,从而使冠心病患者获益。