医院门诊药房配药差错原因分析

[摘要]　门诊药房是医院的一个重要职能部门，其承担着医院药品调配及发放的重要职责。由于多方面原因影响，门诊药房配药差错时有发生，这不仅影响到医院的经营效益，同时还损害患者的生命健康。本文从医院门诊药房配药差错类型着手，分析门诊药房配药差错发生的主要原因，并提出减少门诊药房配药差错对策。

[关键词]　药房；配药；差错；医院；门诊；原因

[中图分类号]　R952 [文献标识码]　C [文章编号]　1674-4721（2012）12（b）-0151-02

药物调配及发放是门诊药房的核心工作，其关系着患者用药的安全性、有效性及经济性，同时也决定着医院的服务质量及管理水平。门诊药房的工作较为繁琐，工作量大，稍有不慎就会发生配药差错，极易引发药事纠纷。据调查可知，医院门诊药房配药差错发生率占到药剂科差错的60%左右[1]，这对患者用药安全性及医院的管理质量带来严重危害。本文分析本院门诊药房配药差错的原因，并针对原因提出相应的解决对策，保证患者用药安全。

1　门诊药房配药差错类型

医院门诊药房常见的配药差错类型包括：（1）药品调配差错。药师在调配药品时，将药品的种类、数量、剂量及规格调配错误；药品发放对象错误或者使用方法错误。（2）药品标示错误。发药人员在盛装药品的瓶、罐、袋上标示的姓名、药物品名、使用剂量、服用方法等错误。（3）发放失效、过期、变质的药品。（4）对特殊药品的使用方法、使用剂量、配伍禁忌等未对患者做详细说明。

2　门诊药房配药差错原因

本院2010年8月～2011年8月门诊药房按照处方共发放71　214份药品，其中门诊药房配药差错共93次，配药差错发生率为0.13%。药房配药差错主要原因包括以下几点：

2.1　医师处方书写潦草

部分医生为了赶时间或者由于习惯等原因导致处方书写潦草，药品名称、配伍、用量、规格及用法等书写不规范，药师不熟悉医师笔迹而使药品调配或者发放错误[2]。周正献[3]研究发现药师处方书写潦草导致的配药差错占总差错的32.28%左右[2]。本研究中因医师处方书写潦草导致的配药差错共36次，占38.71%。

2.2　医师药品缩写、品名书写错误

在处方中使用药品的英文或者拉丁文药品缩写能节省大量时间，也是部分医师的习惯。但是部分医师在开处方时不恰当地使用药品生产商名称缩写或者随意创造药品缩写词，甚至将缩写词张冠李戴，导致药师配药差错。本研究中因医师药品缩写、品名书写错误导致的配药差错共25次，占26.88%。

2.3　药师责任心欠缺

药师医院药品安全管理的主体，也是按照处方调配及发放药品的执行者，药师的综合素质对药房管理质量起着决定作用。然而，部分药师专业水平欠缺，不了解层出不穷的新药、新用法以及新剂型等，因此药师不能准确辨识医师处方中出现的错误，也无法准确执行处方。同时，部分药师责任心欠缺，工作中注意力不集中，未严格遵循“四查十对”的流程调配及发放药物，导致配药差错[4]。本研究中因药师综合素质不高或责任心不强导致的配药差错有18次，占19.35%。

2.4　药房设置混乱

药房设置不合理以及人员技术参差不齐，使得药品储藏、保存不当，导致药品变质等；药品发放窗口摆放混乱，药师工作无秩序，容易导致发放药品时拿错或者标示错等；此外，高峰期门诊药房所开设的服务窗口不足，患者排队较长，使药师忙中生乱，容易导致配药差错[5]。本研究中因药房管理混乱导致的配药差错共14次，占15.05%。

3　减少配药差错的对策

医院中门诊药房的设置、药品的购买、检查、储藏、调配及发等都会对患者药品使用的安全性带来影响，如何规范并有效管理门诊药房，减少配药差错，是医院必须要面对并解决的重要问题。针对门诊药房配药差错产生的原因，应采取以下对策减少配药差错：

3.1　严格遵守操作规程

完善药房药物调配及发放相关规章制度，严格执行处方制度，核查处方书写是否符合标准、处方书写是否遵循原则、处方的分类以及保管等是否达标，对处方存在的错误或者字迹不清晰的地方应及时联系处方医师，及时更正。药师应做好取药调配环节工作，从接收处方开始，严格执行处方“四查十对”的查对制度，确保配药准确无误。

3.2　建立门诊配药质控小组

质控小组要定期核查处方中药品剂量、用量、药品品名，尤其要严格监控用于治疗儿童、老年人、孕妇、婴幼儿疾病的药品处方[6]。综合分析处方中各种不同类型及剂量的药物的相互作用，查找出处方中配伍及禁忌不合理的地方，且应立即与处方医师协商，更正处方中存在的错误，避免再犯类似错误。对于用药较为复杂的处方，应请各个科室经验丰富的医师对处方进行分析，找出不合理的地方。

3.3　加强医师及药师的培训

随着医学研究的发展，新药研发取得显著成效，新药品层出不穷。医师及药师应定期学习专业技术知识，对于新药品、新剂型应重点学习，确保处方及配药安全。同时，医师及药师应加强对医疗事故相关法律、法规的学习，提高因配药差错引发医疗纠纷的警惕性。各科室医师及药师应定期召开座谈会，探讨新药的使用方法及注意事项，确定药物的统一书写方式，将因配药差错引发的医疗纠纷防患于未然。

3.4　完善门诊药房设置

门诊药房的药物摆放、储存应有条不紊，将药理、剂型、适应证相似的药物进行归类，统一摆放；将外用及内服药物分开，通过标签的颜色、字体等做区分；对于形状、颜色相似的不同药品应储存在不同的药柜中；儿科、孕妇使用药物应单独摆放。实行配药责任制，严格登记配药药师姓名，一旦出现配药差错可根据登记表追究责任，以此提高药师责任心，尽可能减少配药差错产生[7]。

[参考文献]

[1] 刘建波.　门诊药房调配发药差错原因分析及防范措施[J].　中国实用医药，2009，4（27）：246-247.

[2] 余良武，彭洁.　处方调配差错的原因分析和防范[J].　中国医药指南，2010，　8（20）：214-216.

[3] 周正献.　门诊药房常见差错分析与对策[J].　中国误诊学杂志，2011，　11（8）：1840.

[4] 戴继荣.　门诊药房调剂差错分析[J].　临床合理用药杂志，2011，4（8）：139.

[5] 杨丽芳，庞红霞.　门诊药房调剂差错原因分析及对策[J].　医学理论与实践，2010，13（7）：899-900.

[6] 李满更，刘巧风.　处方调剂差错的原因分析及防范措施[J].　临床合理用药杂志，2011，4（2）：82.

[7] 韩庆礼.　医院药房管理中存在的问题及其改进措施[J].　当代医学，2011，　17（10）：8.

（收稿日期：2012-09-14 本文编辑：郭静娟）