乳腺癌患者生活方式13问

形成并保持健康的生活方式，有助于乳腺癌患者提高治疗效果，改善预后。《大众医学》2017年3月刊邀请专家对《中国乳腺癌患者生活方式指南》进行详细解读，受到了读者的欢迎。同时，很多读者也提出了自己的疑惑，本刊从中选出了一部分具有代表性的问题，请专家予以解答。

专家简介

郑莹 上海市疾病预防控制中心肿瘤防治科主任、主任医师、教授、硕士生导师，中华医学会肿瘤学分会委员，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会常委，中华预防医学会肿瘤预防与控制专业委员会委员。多年从事肿瘤登记和监测、常见肿瘤人群筛查、肿瘤社区防治干预等肿瘤预防控制工作，致力于肿瘤流行病学研究和肿瘤防治的健康教育。

1. 问：乳腺癌患者可以饮酒吗？

答：乳腺癌患者不宜饮酒。

许多研究发现，酒精摄入会增加多种原发癌症的风险，如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等；已经被诊断为癌症的患者，饮酒会增加患第二原发癌症的风险。酒精能增高外周血液的雌激素浓度，理论上会增加乳腺癌复发风险。目前已经发表的酒精与乳腺癌复发风险的研究结果，有一半证实了酒精会增加复发危险。有一项研究发现，对于超重和肥胖的妇女而言，酒精的危害更甚。因此，乳腺癌患者不宜饮酒。

2. 问：乳腺癌患者补充抗氧化剂能预防其他癌症吗？服用维生素、矿物质补充剂能获益吗？

答：果蔬富含抗氧化剂，或能降低某些癌症风险。正常情况下服用膳食补充剂没有益处，反而可能有害。

人体组织氧化作用带来的损害在癌症进展中十分重要，因此有些理论认为，从食物和膳食补充剂中摄取抗氧化剂可帮助预防癌症。水果和蔬菜富含抗氧化剂（包括维生素C、维生素E、类胡萝卜素和植物素），可能有降低某些癌症发生风险的作用。由于乳腺癌癌症患者是第二原发癌症的高危人群，因此每天宜摄取不同种类的富含抗氧化剂的食品。目前，临床实验并未证实服用含抗氧化剂的膳食补充剂有降低癌症发生风险的作用，因此患者宜从水果和蔬菜中摄入抗氧化剂。

在化疗和放疗过程中，抗氧化剂可能对癌症细胞具有潜在的修复作用，从而影响治疗效果。因此，在没有更新的研究证据前，乳腺癌患者在治疗期间不宜服用大量含抗氧化剂的膳食补充剂。

至于维生素和矿物质，乳腺癌患者应从每天的食物中获取，不必服用膳食补充剂。只有经医生确诊为营养素缺乏，才需要服用必要的膳食补充剂。目前，越来越多的证据显示，当人体营养素充足时，服用膳食补充剂不仅没有益处，反而可能带来健康损害。

3. 问：低脂肪饮食可以降低乳腺癌复发危险吗？

答：低脂饮食可降低早期乳腺癌患者的复发风险。

脂肪摄入与乳腺癌生存关系的研究很多，但还没有十分一致的结果。低脂饮食确实能够降低早期乳腺癌患者的复发风险，特别是雌、孕激素受体阴性的患者。对于乳腺癌患者来说，脂肪摄入增加带来的热量增多，会增加超重和肥胖的风险，从而增加乳腺癌复发以及罹患其他癌症的风险。

不饱和脂肪酸（n-3脂肪酸和单不饱和脂肪酸）降低癌症风险的证据有限。反式脂肪广泛存在于人造奶油、烘焙食品和零食点心中，其与癌症的关系目前还没有足够证据，但过量摄入会增加心脑血管疾病风险，应尽量避免摄入。

4. 问：膳食纤维能提高癌症患者生存率吗？

答：能。

膳食纤维可降低血脂水平，预防心脑血管疾病，改善肠道功能，降低癌症复发风险。乳腺癌患者宜多食用富含膳食纤维的食物，如豆类、蔬菜、全谷类食物、坚果和水果等。

5.问：乳腺癌患者可以吃肉吗？

答：应少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类。

许多流行病学研究证实，红肉、加工肉会增加大肠癌和胃癌的发生风险，高温烹调（煎、炸、烤）肉类（特别是脂肪含量高的肉类）会产生致癌物。虽然目前还没有证据证实红肉和加工肉会提高乳腺癌患者的复发风险，但乳腺癌患者仍应尽量少吃红肉、加工肉和高温烹调肉类。

6. 问：超重、肥胖会增加乳腺癌患者复发风险吗？

答：乳腺癌患者应保持健康体重。

超重和肥胖增加癌症复发风险、降低癌症生存率的证据越来越多。超重和肥胖会增加几乎所有癌症的发生风险，减轻体重会带来诸多益处。乳腺癌患者更应保持健康体重。

7. 问：乳腺癌患者应食用有机食品吗？

答：没有证据显示有机食品能降低癌症复发风险。

有机食品是指生长过程没有使用杀虫剂或基因修饰，以及来源于没有使用过抗生素或生长激素的禽蛋鱼肉制品。一般认为，有机食品减少了对农业化学品的暴露，更加有利于健康，其营养成分也比非有机食品更佳。但是至今为止，没有流行病学证据证实有机食品能够减缓癌症进展、降低癌症复发风险。

8. 问：乳腺癌患者治疗和康复期间应该进行体育锻炼吗？

答：规律运动可帮助乳腺癌患者降低复发风险。

癌症患者在治疗期间增加体育锻炼和体力活动不仅是安全的，也是可行的，能改善身体功能，提高生活质量。中等强度的运动能改善癌症患者的疲劳虚弱状态，改善焦虑情绪，提高心血管功能，增强肌肉力量，改善身体成分。患者在接受化疗和放疗期间，可以m当降低原有运动的强度，缩短运动时间，尽可能保持身体活动力，以便在治疗结束后尽快恢复原有运动强度。

很多研究结果表明，乳腺癌患者维持较高的运动水平，可以降低复发风险，获得较好的生存率。运动还可预防心脑血管疾病、糖尿病和骨关节疾病等。乳腺癌患者应选择一种“动力十足”的生活方式。

需要注意的是，某些特殊情况下运动应谨慎：贫血者应在症状改善后再考虑锻炼；免疫缺陷者应避免到公共场所运动；正在接受放疗的患者不要去公共游泳池游泳，以免照射部位皮肤发生感染；发生骨转移或患有关节炎者，应选择适当的运动方式，避免运动伤害。

9.多吃豆制品对乳腺癌患者有好处吗？

答：豆类食物对乳腺癌患者是安全的，而且有潜在好处。

大豆和大豆制品是天然的优质蛋白质来源，也是很好的肉类替代品。目前的证据显示，对于乳腺癌患者来说，豆类食物是安全的，不会增加癌症复发和转移的危险，而且还有潜在的与内分泌治疗药物（三苯氧胺）的协同作用。

10.问：多吃糖会促使肿瘤生长吗？

答：糖摄入过多带来的肥胖可能会影响肿瘤预后。

糖本身并不会提高癌症进展的风险。但是，糖（包括蜂蜜、白糖、糖浆等，以及饮料中含有的糖）摄入过多会使增加总体热量摄入，使体重增加，从而影响癌症预后。因此，乳腺癌患者应限制糖的摄入，尽量少喝含糖饮料、少吃含糖食物。

11.问：蔬菜和水果能够降低乳腺癌复发危险吗？

答：富含蔬菜、水果的膳食结构能降低乳腺癌复发率，提高生存率。

有研究证实，富含蔬菜、水果的膳食结构能降低乳腺癌复发率，提高生存率。蔬菜、水果种类繁多，现在还无法证实哪些蔬菜、水果中的哪些成分具有保护作用，所以乳腺癌患者应尽量多吃水果、蔬菜，尽量增加品种。《中国居民膳食指南》建议：“增加蔬菜和水果的摄人种类和数量，推荐我国成年人每天吃蔬菜300～500克、水果200～400克，深色蔬菜最好约占一半，并注意增加薯类的摄入。”

12.问：把蔬菜、水果榨成汁喝更有利于营养吸收吗？

答：蔬果汁可以提高对某些营养素的吸收，但也损失了很多营养素。

对于咀嚼和吞咽困难的患者，蔬菜、水果可以榨汁食用。蔬菜、水果榨汁食用，可以提高人体对某些营养素的吸收，但与蔬菜、水果本身相比，蔬果汁中不但膳食纤维含量大大减少，而且大量饮用含糖量高的水果汁又会增加总热量，不利于体重控制。因此，正常情况下，直接吃蔬菜、水果比榨汁更健康。

13.问：素食能减少乳腺癌复发吗？

答：尚未有研究证实。

素食能否减少乳腺癌复发，尚未有研究证实。不过，素食减少了饱和脂肪酸的摄入，增加了膳食纤维、维生素等的摄入，对乳腺癌患者是有益的。