母婴同室新生儿院内感染原因分析及护理对策

作者单位：523270 广东省东莞市高医院

通讯作者：杨西萍

【摘要】 目的 了解母婴同室新生儿院内感染的现状与原因，探讨母婴同室新生儿感染的临床特点，以采取有针对性的对策。方法 采用回顾性调查方法分析2009年1月～12月笔者所在医院母婴同室新生儿院内感染情况，并进行原因分析。结果 新生儿院内感染率为1.12%，其致病菌以金黄色葡萄球菌感染为主。早产儿、低体重儿、娩出时窒息的新生儿院内感染率高于正常新生儿（P＜0.01）。结论 早产儿、低体重儿易发生院内感染。建立院内感染监控网络，加强新生儿院内感染管理与消毒隔离制度，能有效防止母婴同室新生儿院内感染的发生。

【关键词】 母婴同室； 新生儿； 院内感染； 护理

新生儿室有效的管理对降低新生儿室院内感染率，保障母婴健康具有非常重要的意义［1］。为了进一步探讨母婴同室新生儿院内感染发生的原因及对策，笔者对2009年1月～12月在本院住院的1875例母婴同室新生儿的临床资料进行回顾性分析，现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院产科2009年1月～12月住院分娩母婴同室的1875例新生儿为研究对象。

1.2 方法 查阅每份原始记录，填写统计表格，采用卡方检验进行统计分析。新生儿院内感染诊断参考文献［2］诊断标准。

2 结果

2.1 新生儿感染情况 1875例新生儿有21例发生院内感染，感染率为1.12%，其中呼吸道感染1例，占4.76%；皮肤脓疱疮18例，占85.71%；脐部感染2例，占9.53%。

2.2 新生儿院内感染病原菌 21例院内感染的新生儿病原菌中，以金黄色葡萄球菌为主，其次为大肠希氏菌。

2.3 新生儿出生时一般情况与感染关系 见表1。

表1结果显示，孕周28～37周，阿氏评分在0～7分及低体重的新生儿其感染率相对较高，差异均有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

3.1 新生儿发生院内感染情况分析 本组住院新生儿院内感染率为1.12%，明显低于文献［3］报道，这可能与胎儿周期较足，医护人员操作较规范，健康教育的开展，病室环境卫生较佳等因素有关。早产儿、低体重儿，娩出时窒息的新生儿院内感染率显著高于其他正常新生儿（P＜0.01），说明早产儿、低体重儿易发生院内感染。本组新生儿感染性疾病主要是皮肤脓疱疮，与新生儿因体液免疫缺陷，防御机制未成熟，易致局部感染有关。

3.2 新生儿院内感染发生原因

3.2.1 空气污染是造成新生儿院内感染的重要原因。首先母婴同室病房陪护人员多，探视人员杂乱，产妇多受传统观念的影响，过分强调怕风，关闭门窗，使室内空气不流通。其次与医护人员也有关系，如医护人员的查房及各种护理操作等，由于走动带动气流，许多致病微生物附在尘埃或飞沫上，随空气流动而气扬，造成空气污染。

3.2.2 工作人员的手污染，医护人员的手常常是交叉感染的传播媒介，如果医护人员在查房、治疗及护理操作过程中不按规范洗手，则病原微生物有可能通过手而传播给新生儿。

3.2.3 婴儿用物消毒不严或混用也是造成新生儿院内感染的重要原因，如婴儿被套、衣服、尿布等消毒不彻底或有些工作人员责任心不强，无菌观念淡薄，执行制度不严格，使婴儿用物混用，可直接或间接造成新生儿感染。

3.2.4 新儿自身因素 新生儿免疫器官发育尚未完善，机体防御功能低下，对外界环境的适应能力弱，抵抗力差，容易受病原体的侵袭，而早产和窒息时各种介入治疗等危险因素也增加了院内感染的发生［4］。

3.3 预防新生儿感染的对策

3.3.1 建立院内感染监控网络 笔者所在医院成立院内感染管理委员会，院内感染管理科，配专职监控人员，每月不定时下科室督促。检查各种微生物的监测情况，落实消毒隔离措施。

3.3.2 提高医护人员的院内感染认识 定期组织医护人员认真学习预防院内感染知识，观看有关录像，针对母婴同室的特点，及时制定控制院内感染的具体措施，利用消毒、灭菌、隔离等主要手段，切断其传播途径，以预防院内感染的发生。医护人员在医疗活动中严格执行无菌操作及洗手制度，防止交叉感染。

3.3.3 加强母婴同室病房的管理 严格陪护探视制度，加强卫生宣传教育，向产妇及家属介绍有关预防医院交叉感染知识，减少探视人员，严禁呼吸道、消化道及皮肤病患者入室探视。保持室内空气新鲜，每天做好清洁，定时开窗通风，病房内定期消毒，不定时进行空气细菌培养，物体表面及医护人员的手的微生物监测。患者出院后，床单无用物要进行彻底消毒，病房用紫外线照射。地面用有效氯消毒液进行刷洗。对从事母婴保健的工作人员定期体检，凡患有感染性疾病者，一律不得参加母婴医疗护理工作。

3.3.4 提高母亲卫生意识，减少院内感染率 向产妇宣教母乳喂养的好处，同时要提高母亲的卫生意识，防止发生院内感染，如母亲喂养前须认真洗手，清洁，母亲内衣应勤更换，尿布洗净后用开水烫，并须阳光曝晒，以减少消化道疾病发生。母亲患感冒时戴口罩，减少陪护人员，病房通风良好，定时空气消毒，减少呼吸道疾病的发生。

3.3.5 加强新生儿护理 针对新生儿发育特点，应勤换尿布，避免污染脐部，每日常规处理脐部，发现污染及时更换。并注意皮肤皱褶处和外阴清洗，做好脐部，五官的护理。

3.3.6 做好新生儿用物的消毒工作 新生儿每天在经空气、地面消毒的婴儿浴室进行淋浴一次，并坚持一人一室一浴巾，新生儿用过的被服进入带盖的桶内，并单独清洗晾干送高压消毒，特别是对皮肤感染的新生儿，严格执行分组护理的隔离技术。

4 小结

由于新生儿特殊的生理特点，所以进行有效的院内感染控制十分必要。母婴同室病房院内感染的防护是广大医护人员日常重点的工作之一。只要建立全面、系统的管理制度，实施科学化、规范化的病房管理，并不断加强医护人员和相关人员院内感染知识的教育和培训，就一定能够有效控制导致院内感染的危险因素，大大降低新生儿院内感染发生率。

参 考 文 献

［1］ 王江桥，邱燕玲，林伟玲，等.新生儿病房院内感染危险因素的病例对照调查及控制研究.中华医院感染学杂志，2005，15（12）：1373-1375.

［2］ 王枢群，张邦燮.医院感染学.重庆：科学技术文献出版社重庆分社，1990：274.

［3］ 黄艳.住院母婴同室感染136例分析.蚌埠医学院学报，2003，28（6）：526-527.

［4］ 杨菊香，邓宗华.新生儿医院感染分析及对策.中华医院感染杂志，2002，12（10）：573.

（收稿日期：2011-03-03）