护理工作中药物治疗的慎独精神

药物治疗护理操作中存在的问题

操作不规范：药物是通过护士的技术操作得以在病人体内发挥作用，其质量直接关系到病人的安危和药效发挥。护理工作繁杂琐碎，工作量大，往往不严格遵守操作规程。在操作方法上、操作顺序、药物配伍、抗生素的应用等，怎样省时方便怎样配制，不考虑药物在不同时间不同剂量的作用强度、血药浓度、药物的半衰期，提前加药，随意连瓶。如有些抗生素须每日2次，护士诱导病人“如果仍用这瓶可以少1针减轻皮肤痛苦”。病人怕麻烦，根据自己的具体情况选择方法和时间，将两瓶药连在一起输。这样既不考虑病人的遵医行为，又违反了操作原则，既影响治疗效果，又违背了病人利益。又如加药过程中，图省时方便，输液瓶塞少消毒1次，反复穿刺输液瓶瓶塞，无形中造成更多的药液微粒污染。多种药物联合使用时，不注意药物配伍，1付注射器一并抽完，认为只要不产生沉淀、不变色即可，影响药物疗效。

浪费药液：粉剂药物溶解不充分，抽吸不完全，加药时心不在焉，针头和注射器衔接不紧，造成药物外漏。换液瓶时不注意上下组的药物配伍，药液在药管内或茂菲氏滴管里沉淀、变色，立即更换输液器造成药液浪费，医用材料浪费。输液排气时操作方法不当，导致排出药液较多，造成药液浪费，引起患者不满，影响其他护理操作的实施。

剂量不准确：随着医学发展，许多价格昂贵的小包装的药物出现，如常见的生物制剂、新型的广谱抗生素，溶解不充分，抽吸不完全，选用注射器不合理，小儿用药剂量小，粉剂溶解时溶媒剂量不准确，影响药物作用的正常发挥。

不遵循用药原则，缺乏用药安全意识：药物在体内充分发挥疗效有赖于正确给药途径、剂量、时间、方法、注意事项等。有的护士缺乏责任心，不考虑药品的安全有效应用，往往影响药效甚至出现不良反应。如安定应用：小儿注射安定剂量小，作用快，若用生理盐水、葡萄糖液稀释都会浑浊，并不影响药物疗效，但外观上给家属以误解，认为药物沉淀影响病情，我们用1ml注射器吸所用剂量，这样既不影响外观，又用量准确及时，使药物发挥作用控制病情。又如青霉素皮试，皮试液要求现用现配，剂量是否准确，注射部位是否正确，判断结果是否正确，都影响用药。又如掌握药物滴速，甘露醇滴速慢达不到降低颅压的作用，阿奇霉素滴速过快引起恶心、呕吐等胃肠道反应。

机械地执行医嘱，忽视患者的健康教育宣传：随着医学模式的转变，心理护理、健康宣教已成为护理工作中的主要内容，有的护士机械地执行医嘱，忽视了患者对用药指导和药理的知识宣教，致使服用退热药物未让患者多饮水，体温下降不理想。口服止咳糖浆后用水冲淡口腔中的药物残留，使止咳糖浆对呼吸道起不到安抚作用；铁剂与茶同服；制酸类药物饭后服用，使药物疗效不能正常发挥。

以上药物治疗中的种种问题，绝大多数是由护士缺乏责任感和自我约束力，并非技术原因和业务水平问题，这就应强化护士的职业道德，以职业道德衡量自己的操作行为，加强工作中的慎独精神。

加强慎独精神，提高用药质量

护理工作中护士占主动权，病人对护士的约束力低。在药物治疗和护理中，用药是否恰当，操作是否规范，观察是否精心，判断是否准确，别人很难监督，病人很难了解，这就决定护士慎独意识和慎独行为，提高护理工作中药物质量的重要意义。

加强医德教育，提高医德修养：慎独是一种较高的医德境界，道德和科学相统一，高尚的医德和熟练的护理技术与病人的生命安危有着十分密切的关系。加强医德教育，提高职业素质，形成坚定的医德信念，养成严谨自律的工作作风，即在无人监督、单独工作时具有良好的职业素质和道德，积极主动地救治病人。

注意业务学习，培养全面能力：护士扎实的理论知识、娴熟规范的治疗护理技术，既是为病人提供优质服务的前提，也是优良医德产生的基础。因此，护士加强业务理论学习和技术操作练习，全面培养自己的能力，从而在药物治疗和护理中更规范和准确。

学习法律知识，提高职业道德：每一位护士都不愿意自己的操作给病人带来不良后果。许多操作规程及行政规定都涉及到法的问题，因此护士学法，了解护理操作中潜在的法的问题，进一步认清各项操作规程和各种行政规定的份量，就可加强自身道德修养，并使自己的道德品质升华，具有较高的慎独修养。