精神科精神药物治疗的护理

精神药物治疗的护理是精神科临床护理工作的重要内容之一。在此护理过程中，一方面要求护士能够及时、正确的处理各种复杂问题，做到到安全、有效的用药，另一方面要求护士与病人加强沟通来提高病人的服药依从性。从而更好的使患者病情好转至康复;药物自身的特殊性和护理对象的特殊性，使得此项护理工作显得更为复杂和艰巨，本人通过对我科近两年来，136例精神病人药物治疗的护理，进行了观察和总结，体会颇深，具体体会如下。

1 认真按精神科服药常规工作进行操作，确保治疗效果精神病人由于自知力的缺乏，不承认有病而拒绝服药，或由于对服药持恐惧心理等诸多因素而出现拒绝服药、藏药行为，所以坚持执行服药 制度至关重要。1.1按床号顺序排列药杯，严格执行“三查八对一注意”（三查：操作前、中、后。八对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间、面容。一注意：一注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后反应）。

1.2做好服药前准备：准备好温度适宜的温开水、推发药车、备压舌板，协助患者按次序排队，保持病区内安静，创造一个安全的给药环境;同时，护士必须严格按照医嘱备药，核对无误后方可推发药车至病房。

1.3服药原则：先易后难，合作者先服，不合作者后服，如有疑义时，应立即核查，确认无误时方可服入，保证病人服下后再发第二位;对拒服药患者做好耐心解释工作，有严重吞咽困难、意识不清或者兴奋不合作者，不可强行喂药，可改用给药方式。

1.4服药后检查病人的口腔、手部、水杯甚至衣服等，确保病人将药服下，防止病人长期藏药发生藏药自杀行为。重点病人服药护士应密切观察，病人藏药方法巧妙而多样，在服药过程中往往有附加动作以掩饰。如病人将药放在掌心，趁护士不注意时夹于指缝，故服药后需要仔细检查病人的手;有如病人将要放入嘴中，喝水后并为咽下，而是将药藏于舌下或两颊后方，故护士必要时需要用压舌板仔细检查病人口腔;还有的病人在喝水服药时趁机将药吐于水杯中然后倒掉，故我们要求病人的服药水杯透明易于观察杯内情况;还有的病人会趁机吃药时将药顺便丢进衣领内、口袋内，故严密观察患者服药，必要时检查衣服[1]。

1.5 正确指导病人服药物：给药时工作人员维持好秩序，告知患者饭前药、饭后药、餐中药的服药顺序及注意事项，确保病人正确服药。

1.6 观察用药后的反应，发现不良反应及时汇报医生并正确处理。

2. 掌握药物有关知识并严密观察病情变化 2.1 精神药物的早期使用和维持用药：一般由小剂量逐渐增量直到症状稳定为止，当主要精神症状消失后逐渐减量至最低量，待病情稳定后仍需长期维持。故护士应掌握常用精神科药物开始剂量、增加幅度、治疗剂量、中毒剂量等有关知识，才能更好的做好精神药物治疗的护理工作。病人的

2.2 特殊精神药物的使用及观察：例如锂盐治疗量与中毒量十分接近，当病人用量过大或进食不佳时可产生毒性反应[2]。故护士首先应密切注意病人血锂浓度检查结果。其次对有消化道反应的病人，要注意饮食情况，设法补充水分及钠盐，以利于锂盐的排出。注意观察有无锂中毒的前驱症状，一旦发生中毒反应时，要做好基础护理和各项对症护理，观察病情变化，预防合并症的发生。

2.3 高度重视精神药物复杂的副作用：精神药物具有良好的治疗作用，但由于其用药量大，用药时间长，因而会产生许多副反应，有些严重的副反应甚至会导致病人死亡或出现难以恢复的后遗症。因此在护理工作中应严密观察药物副反应的发生，准确无误的记录和反映病情，采取积极的处理，以免给病人带来不必要的痛苦。

3 加强药物治疗中的基础护理 由于精神科药物副作用使病人生活自理受到影响，故应加强基础护理保证药物治疗的效果。

3.1 饮食护理 ：注意观察病人进食情况，特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食保证营养摄入。有些药物可以导致吞咽障碍，此时宜给病人进软食，进食进水不要催促病人，以免发生呛咳现象，当吞咽困难明显出现时，应绝对禁止喂饭，可采用静脉输液或鼻饲来保证入量，以免发生意外。一旦发生噎食，应及时配合医生抢救处理。

3.2 排泄的护理：尿潴留、便秘是药物治疗中常见的不良反应。对于有排泄障碍的患者，应当对其耐心讲解，必要时汇报医生，从而缓解并解除其上述症状;平时向患者加强健康宣教，指导患者养成良好的饮食、饮水、排泄习惯，预防排泄障碍的发生。

3.3 皮肤护理：保持皮肤、头发面部手脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，保持床整并定时更换协助病人料理好个人生活。

3.4 睡眠情况观察：护士应密切观察患者睡眠情况，保证患者处于良好的睡眠状态。对于夜不眠、早醒、嗜睡等情况均应认真观察记录，并及时向医生反馈，作出相应处理。

精神科药物治疗的护理复杂而艰巨，这就要求我们护士具有高度的责任心、敏锐的观察力、及时准确处理各种事件的能力，保证安全、有效用药，提高药物治疗效果，从而保证病人病情尽快好转，进而早日康复。

参考文献：

[1]董晓云，聂翠华，文春燕.精神科临床用药中常见的护理问题及护理对策[J]中国民康医学.2013， 25（6）

[2]郭玮.护理程序在住院精神分裂症患者药物治疗中的应用效果评价[J]精神医学杂志.2013， 26（3）?