心理护理在临床中的应用

明确心理护理职责范畴

大量的研究已证明,护理人员观察了解患者的主要心理变化,施以心理护理应对由疾病带来的负面情绪状态,充分发挥心理护理对疾病治疗的影响,往往可以取得药物及其他治疗措施难以收到的良好效果。

引导护理人员学习新的医学模式,从观念上改变过去以疾病为中心、就病论病的观念，树立以人为本的护理新理念；明确解决病人的心理困惑和心理问题是提高护理质量的一个重要方面,也是每个护士的责任。

培训心理护理技能

改变护士群体心理护理知识缺乏的现状：每位护士结合自己所在科室努力自学心理护理学知识，经常阅读护理杂志中有关心理护理内容；护理人员之间定期召开经验交流会，交流心理护理的心得体会，以促进共同提高；护理部还经常请专家来院讲课,让护理人员参加有关的学术活动培训，实施定期考核,并记录成绩。

培养护理人员对病人做心理状态分析、确定病人心理问题的技能：让护士观察病人言行、与之交谈,在交谈中学会倾听的艺术,做好观察和交谈记录,为病人建立护理档案，以利确定心理问题。以事实为依据,结合具体病人的疾病、性格、年龄、职业、家庭特点等诸多因素提出具有个性化的心理护理方案,有的放矢地制订出解决问题的方法。另外要在专业人员的指导下，根据病人的特点制订心理问题程度的量化表,明确了心理问题程度,以便采取有效措施进行心理护理。

让护理人员正确看待、适度使用量表工具：要将心理护理的重点放在对病人的心理支持和疏导方面。当护理评估确需要使用量表工具时，一方面要注意到量表也并未达到尽善尽美的程度,要认识到它的局限性，另一方面要经过一定心理测量专业培训,不宜随便使用专业量表评估病人情况。如果滥用评估表，机械地给评估定量的结果来作解释,往往作出的与实际不符的结论，还不如不用。

培养护士言语沟通能力：只有通过言语交流，护士才能深入的了解和准确的评估病人心理问题，介入病人的内心世界,并给予心理支持的。因此，言语沟通能力决定心理支持效果。心理疏导的具体过程离不开言语，故有人把心理疏导称为言语治疗。高超的言语沟通能力可以使患者从不愿意合作到愿意合作,从不愿接受治疗到主动迫切要求治疗,从消极情绪到积极情绪,从错误认识到正确认识,从逃避现实到面对现实从不良心理状态到健康心理状态的转化过程。我们请心理咨询专家讲解言语沟通技巧，让护理人员观看心理咨询培训录像，进行言语沟通训练，写心得体会，反思不良沟通等。

让护士掌握改变病人不良认知的方法：护士要预先制订一个讨论的方案,根据病人的情况,把患者可能提出的问题列出,将自己如何说服别人的方案和理论依据也应逐条列出,在讨论时,护士应该平等地对待患者,不能以教训的口吻与患者谈话。除了谈话的方式,还可以采用角色扮演、自表训练、操作式制约、敏感消减、幽默的方式等,使患者改变以前的态度和观念,建立起新的价值观念。

护士协助医生，辅导患者开展行为矫正训练：护士毕竟不是心理专家，一般不能独立开展行为矫正，但可协助医生辅导患者开展行为矫正训练。

学会正确评价心理护理效果：我院目前使用的评价方法有两类。一类是主观评价法：护理部的质检部门对患者满意度的评价，做心理护理的护士本人对心理指标进行评价。另一类是相对客观的效果评价方法:量表评价，患者满意度评价，目标评价。两类评价方法不是孤立的，应根据具体情况综合应用。

动态研究心理问题

心理护理不仅仅是单纯的入院时确定的心理问题,而是随着疾病的发展、生活的变化、解决老问题、发现新问题的动态发展过程。为此，我们让护士要树立适时、适地的动态心理护理理念，要求护士每天都要仔细观察病人的心理、情绪的变化,定期与病人交流,以利于发现新的问题,以及对以往心理护理成效的评价,切实在病人住院的全过程中实施心理护理。

效 果

适时适地的针对性心理护理，很好地增强了临床治疗效果。建立了良好护患关系，减少纠纷，病人满意度显著提高。护理人员的职业素质有了质的提高，心理获得成长。但仍存在一些问题，需要在实践中探索逐步解决。