纤维结肠镜检查结肠疾病650例分析

时间:2022-09-22 03:27:02

纤维结肠镜检查结肠疾病650例分析

郑昌京,何剑琴,夏韶华,陈小华,黄 群,李宝航

文章编号:1008-6919(2006)10-0058-02 中图分类号:R574.62 文献标识码:A 【论著】

【摘要】 目的:提高对纤维结肠镜检查结肠疾病重要性的认识。方法对我院资料完整的650例纤维结肠镜检查结果进行回顾性分析。结果结肠慢性炎症409例(62.9%),年龄在21~50岁发病率最高;肠息肉及息肉病83例(12.8%),发病年龄21~60岁组最高;溃疡性结肠炎30例(4.6%),发病年龄在21~50岁组最高;大肠癌46例(7.1%),发病年龄在≥60岁组最高。结论纤维结肠镜能发现结肠常见疾病,对诊断结肠病变有一定的应用价值。

关键词:结肠病变 纤维结肠镜

The Analysis 650 cases of colon disease with fibercolonscopy

Abstract Objective: To raise the recognition of importance of colon disease with fibercolonscopy. Methods: Analyze 650 cases of colon disease with fibercolonscopy retrospective. Result: Colon chronic inflammation had 409 cases(62.9%), and the age between 21~50 was the highest morbidity rate ; Polyp intestinal and polyposis had 83 cases(12.8%), and the age between 21~60 was the highest morbidity rate; Ulcerative colitis had 30 cases(4.6%), and the age between 21~50 was the highest morbidity rate; Cancer of colon had 46 cases(7.1%), and the age more than 60 was the highest morbidity rate. Conclusion: Fibercolonscopy examination can find common disease of colon, and it has some application value to diagnose colon diseses.

[Key words]: colon disease fibercolonscopy

纤维结肠镜检查在诊断结肠病变的作用越来越明显。我院1995年1月~2000年1月纤维结肠镜检查650例,分析发现结肠慢性炎症、肠息肉及息肉病变、溃疡性结肠炎、大肠癌的发病率高。现报告如下。

1、资料和方法

1)临床资料:本组男356例,女294例,男:女为1.21:1。年龄最小16岁,最大81岁,平均45.9岁。以年龄分为≤20、21~、31~、41~、51~、≥61岁组。其被检例数为23例(3.5%),197例(30.3%),168例(25.8%),109(16.8%),84例(12.9%),69例(10.7%)。

2)临床表现:主要表现为腹泻207例,腹痛127例,便血123例,便秘98例,腹泻便秘交替52例,大便变形42例,消瘦乏力28例,腹部肿块23例。病程最短6天,最长21年。

3)检查方法:肠道准备于检查前一天下午口服酚酞片4片,无渣半流饮食。检查当天晨服50%硫酸镁50ml,术前15分钟肌注丁溴东莨菪碱20mg,肠镜用日本Otympas CF-30I。650例顺利插至回盲部,大部分达回肠末段5~15cm。肉眼观察同时取组织作病理切片检查。

2、结果:本组肠镜检查结果见表1。

表1肠镜检查结果

插至回盲部640例,成功率达98.4%,未完成全结肠检查10例(1.6%);409例结肠慢性炎症中,乙状结肠以下54.3%(222/409),左半结肠58.7%(240/409),多发部位51.8%(212/409),盲肠6.8%(28/409)。83例肠息肉及息肉病的直径在0.1~4.0cm之间,无蒂息肉占59.0%(49/83),有长蒂或亚蒂41.0%(34/83);发生于直肠占36.1%(30/83),乙状结肠21.7%(18/83),降结肠6.0%(5/83),升结肠12.0%(10/83),盲肠12.0%(10/83);单发占75.9%(63/83),多发24.1%(20/83),2例为家族多发肉。

3、讨论

结肠镜具有柔软、可弯曲、能检查全部结肠等优点,可以直观地显示结肠腔内的形态结构异常,在诊断方面具有乙状结肠镜和影像学检查的优越性。本组结果显示纤维结肠镜检查发现结肠慢性炎症的检出率高达62.9%,发病高峰年龄在21~50岁之间,乙状结肠以下占54.3%,左半结肠占58.7%,多发部位为51.8%,与文献报道相近[1]。结肠慢性炎症好发于直肠、乙状结肠,呈连续性及区域性分布,表现为粘膜充血水肿,反光增强,血管纹理紊乱,网状结构模糊不清,粘稠性分泌液增多,个别有小的炎肉增生,肠腔易痉挛。

本组显示肠息肉的发病年龄在≥60岁组最高,其检出率为12.8%,以直肠及乙状结肠发病率最高,且多为单发,与国内资料报告基本相符[2][3][4][5]。有学者[4]报道单发息肉癌变率为5%,多发息肉为18%,家族肉病为78%。Mackie等[4]观察息肉直径3cm为53.3%。息肉的好发部位是降结肠以下,提示此部位同是结肠癌的好发部位,临床表现主要为便血或大便带血,但仍有近1/3结肠息肉及息肉病位于右半结肠,因此结肠镜检查应尽可能达回盲部,以免漏诊。

溃疡性结肠炎的检出率为4.6%,低于文献报道[6]。这可能和溃疡性结肠炎的炎症程度轻,被诊断为结肠慢性炎症有关。其发病高峰在21~50岁占多数,与结肠慢性炎症相同。

大肠癌的发病率与年龄呈正相关,年龄越大,癌变的机会越多。本组以≥61岁组发病率最高,51~61岁组次之,部位以直肠最多,远离段逐渐减少。其发病因素目前未完全阐明,可能与高脂肪高蛋白、低纤维食物有关,远端肠内容物水分被吸收,致癌物质浓度增高,对肠粘膜产生长期慢性刺激,使肠粘膜上皮受损,出现不典型增生。目前认为结肠息肉、溃疡性结肠炎、血吸虫病、食物中亚硝胺含量的高低及遗传因素都是大肠癌的致病因素,所以对于中老年及有肠道症状的患者,临床上应重视指诊,大便潜血试验及结肠镜检查,做到早诊断,早治疗。

参考文献

1 陈宗永,刘进进.纤维结肠镜诊断结肠病变的探讨―附2275例分析[J].新消化病学杂志。1993;1(2):90.

2 刘海峰,余雷,黄茂华,等.内镜金属夹在小儿结肠息内治疗中的作用[J].中华小儿外科杂志,2004,25(6):524-526.

3 锋,潘永红,宋志军,等.内镜下高频电治疗小儿大肠息肉[J].中国内镜杂志。2004,10(3):83-84.

4 Arain Z,Rossi TM.Gastrointestinal bleeding in children:an overview of conditions requiring nonoperative management Semen[J].Pediatr Surg.1999,8:172.

5 王洪波.刘吉勇,张安忠,等.应用电子结肠镜治疗小儿大肠息内[J].中华消化内镜杂志,2002,19(3):181.

6 李益农,陆星华。消化内镜学.科学出版社,第一版。1995;319.

注:本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文

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