纤维结肠镜检查结肠疾病650例分析

郑昌京，何剑琴，夏韶华，陈小华，黄 群，李宝航

文章编号：1008-6919（2006）10-0058-02 中图分类号:R574.62 文献标识码：A 【论著】

【摘要】 目的：提高对纤维结肠镜检查结肠疾病重要性的认识。方法对我院资料完整的650例纤维结肠镜检查结果进行回顾性分析。结果结肠慢性炎症409例(62.9％)，年龄在21~50岁发病率最高；肠息肉及息肉病83例(12.8％)，发病年龄21~60岁组最高；溃疡性结肠炎30例(4.6％)，发病年龄在21~50岁组最高；大肠癌46例(7.1％)，发病年龄在≥60岁组最高。结论纤维结肠镜能发现结肠常见疾病，对诊断结肠病变有一定的应用价值。

关键词：结肠病变 纤维结肠镜

The Analysis 650 cases of colon disease with fibercolonscopy

Abstract Objective: To raise the recognition of importance of colon disease with fibercolonscopy. Methods: Analyze 650 cases of colon disease with fibercolonscopy retrospective. Result: Colon chronic inflammation had 409 cases(62.9%), and the age between 21~50 was the highest morbidity rate ; Polyp intestinal and polyposis had 83 cases(12.8%), and the age between 21~60 was the highest morbidity rate; Ulcerative colitis had 30 cases(4.6%), and the age between 21~50 was the highest morbidity rate; Cancer of colon had 46 cases(7.1%), and the age more than 60 was the highest morbidity rate. Conclusion: Fibercolonscopy examination can find common disease of colon, and it has some application value to diagnose colon diseses.

[Key words]: colon disease fibercolonscopy

纤维结肠镜检查在诊断结肠病变的作用越来越明显。我院1995年1月～2000年1月纤维结肠镜检查650例，分析发现结肠慢性炎症、肠息肉及息肉病变、溃疡性结肠炎、大肠癌的发病率高。现报告如下。

1、资料和方法

1）临床资料：本组男356例，女294例，男：女为1.21：1。年龄最小16岁，最大81岁，平均45.9岁。以年龄分为≤20、21～、31～、41～、51～、≥61岁组。其被检例数为23例(3.5％)，197例(30.3％)，168例(25.8％)，109(16.8％)，84例(12.9％)，69例(10.7％)。

2）临床表现：主要表现为腹泻207例，腹痛127例，便血123例，便秘98例，腹泻便秘交替52例，大便变形42例，消瘦乏力28例，腹部肿块23例。病程最短6天，最长21年。

3）检查方法：肠道准备于检查前一天下午口服酚酞片4片，无渣半流饮食。检查当天晨服50％硫酸镁50ml，术前15分钟肌注丁溴东莨菪碱20mg，肠镜用日本Otympas CF-30I。650例顺利插至回盲部，大部分达回肠末段5~15cm。肉眼观察同时取组织作病理切片检查。

2、结果：本组肠镜检查结果见表1。

表1肠镜检查结果

插至回盲部640例，成功率达98.4％，未完成全结肠检查10例(1.6％)；409例结肠慢性炎症中，乙状结肠以下54.3％(222/409)，左半结肠58.7％(240/409)，多发部位51.8％(212/409)，盲肠6.8％(28/409)。83例肠息肉及息肉病的直径在0.1~4.0cm之间，无蒂息肉占59.0％(49/83)，有长蒂或亚蒂41.0％(34/83)；发生于直肠占36.1％(30/83)，乙状结肠21.7％(18/83)，降结肠6.0％(5/83)，升结肠12.0％(10/83)，盲肠12.0％(10/83)；单发占75.9％(63/83)，多发24.1％(20/83)，2例为家族多发肉。

3、讨论

结肠镜具有柔软、可弯曲、能检查全部结肠等优点，可以直观地显示结肠腔内的形态结构异常，在诊断方面具有乙状结肠镜和影像学检查的优越性。本组结果显示纤维结肠镜检查发现结肠慢性炎症的检出率高达62.9％，发病高峰年龄在21~50岁之间，乙状结肠以下占54.3％，左半结肠占58.7％，多发部位为51.8％，与文献报道相近[1]。结肠慢性炎症好发于直肠、乙状结肠，呈连续性及区域性分布，表现为粘膜充血水肿，反光增强，血管纹理紊乱，网状结构模糊不清，粘稠性分泌液增多，个别有小的炎肉增生，肠腔易痉挛。

本组显示肠息肉的发病年龄在≥60岁组最高，其检出率为12.8％，以直肠及乙状结肠发病率最高，且多为单发，与国内资料报告基本相符[2][3][4][5]。有学者[4]报道单发息肉癌变率为5%，多发息肉为18%，家族肉病为78%。Mackie等[4]观察息肉直径3cm为53.3％。息肉的好发部位是降结肠以下，提示此部位同是结肠癌的好发部位，临床表现主要为便血或大便带血，但仍有近1/3结肠息肉及息肉病位于右半结肠，因此结肠镜检查应尽可能达回盲部，以免漏诊。

溃疡性结肠炎的检出率为4.6％，低于文献报道[6]。这可能和溃疡性结肠炎的炎症程度轻，被诊断为结肠慢性炎症有关。其发病高峰在21~50岁占多数，与结肠慢性炎症相同。

大肠癌的发病率与年龄呈正相关，年龄越大，癌变的机会越多。本组以≥61岁组发病率最高，51~61岁组次之，部位以直肠最多，远离段逐渐减少。其发病因素目前未完全阐明，可能与高脂肪高蛋白、低纤维食物有关，远端肠内容物水分被吸收，致癌物质浓度增高，对肠粘膜产生长期慢性刺激，使肠粘膜上皮受损，出现不典型增生。目前认为结肠息肉、溃疡性结肠炎、血吸虫病、食物中亚硝胺含量的高低及遗传因素都是大肠癌的致病因素，所以对于中老年及有肠道症状的患者，临床上应重视指诊，大便潜血试验及结肠镜检查，做到早诊断，早治疗。

参考文献

1 陈宗永，刘进进.纤维结肠镜诊断结肠病变的探讨―附2275例分析[J].新消化病学杂志。1993；1(2)：90.

2 刘海峰，余雷，黄茂华，等.内镜金属夹在小儿结肠息内治疗中的作用[J].中华小儿外科杂志，2004，25(6)：524-526.

3 锋，潘永红，宋志军，等.内镜下高频电治疗小儿大肠息肉[J].中国内镜杂志。2004，10(3)：83-84.

4 Arain Z，Rossi TM．Gastrointestinal bleeding in children：an overview of conditions requiring nonoperative management Semen[J]．Pediatr Surg．1999，8：172.

5 王洪波．刘吉勇，张安忠，等．应用电子结肠镜治疗小儿大肠息内[J].中华消化内镜杂志，2002，19(3)：181.

6 李益农，陆星华。消化内镜学.科学出版社，第一版。1995；319.

注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文