社区综合护理干预对老年高血压患者的影响

【摘要】 目的：探讨分析社区综合护理干预对老年高血压患者的影响。方法：随机性选择社区65例老年高血压患者进行健康教育、心理干预、药物干预、饮食干预以及运动指导等社区综合护理干预，并对患者的高血压相关知识认知度以及患者血压进行统计记录。结果：经过对社区65例老年高血压患者10个月综合护理干预，患者对高血压基本知识的认识度从之前的47.8%提升到90.0%;患者的服药依从度从56.5%上升到88.6%，患者血压水平得到有效控制。结论：对老年高血压患者社区综合护理干预有利于患者服药依从度，有效控制患者血压水平。

【关键词】 老年高血压；社区；综合护理干预

高血压病是老年常见的心血管疾病，主要表现为体循环动脉收缩以及舒张压持续增高的临床综合征，随着经济社会的发展，老龄化情况加剧，老年高血压患者数量呈逐年递增趋势[1]。研究中对社区65例老年高血压患者进行健康教育、心理干预、药物干预、饮食干预以及运动指导等社区综合护理干预，观察对患者的影响，现报道如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料：随机性选择社区65例老年高血压患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南》的诊断标准。其中男30例，女35例，平均年龄为（65.4±8.7）岁，年龄段在38~79岁，病程在1年-28年，其中有18例患者合并脑血管疾病，31例患者合并糖尿病；患者平均收缩压(160.0士11.0)mmHg，舒张压为(97.0土16. 0)mmHg。

1.2 社区综合护理干预

1.2.1 健康教育 社区护理人员应该对高血压患者进行必要的健康教育一起达到对社区高血压患者进行有效的预防和控制[2]。可以采取举办高血压防治讲座、发放宣传资料以及使用一对一个性化的健康指导等方式将高血压的发病原因及其形成临床表现、常见的并发症、常用降压药物原理、血压的自我监测方法等知识进行宣教。提高患者对高血压疾病知识的认知度，提高患者自我防护能力。

1.2.2 心理干预 老年高血压病作为一种慢性疾病，病程较长可达数十年，长期受到疾病困扰患者必将产生烦躁不安，对服药治疗等产生抵制情绪，有时出现放弃的念头，因此社会以及患者本身心理因素在高血压的形成以及治疗中占有重要的地位[3]。社区护理人员应要与患者建立良好的护患关系，调动患者治疗主动性，提高患者的自我控制能力，慢慢帮助老年高血压患者建立起战胜疾病的信心，尽量消除患者的消极情绪，使患者尽量保持一个轻松、平和的心态。

1.2.3 药物干预[4] 首先指导病人及家属正确的服药，引导患者服药的依从性。给患者讲解各类降压药的药理作用、用法用量及不良反应，切忌乱用药、随意增减剂量、擅自停药，使患者合理用药；服用降压药时一般从小剂量逐渐增加剂量，达到降压目的后改用维持量；对每一位高血压患者应因人而异的个性化全面治疗，降压的同时治疗并发症；记录老年患者服药名称、时间、剂量、避免漏服或重服；指导患者定期复查，并通过随访，电话交流等方式随时了解患者服药状况。

1.2.4 饮食干预 高血压患者要合理膳食，少食多餐。以谷物为主，摄食低脂、低胆固醇、低盐的食物。选择多样化食物保证足够的钾、钙盐以及的摄入，富含钾的食物有阻止血压升高和血管损伤的作用，富含钙的食物可以增强骨质，维持细胞的通透性[5]。富含粗纤维食物可以改善肠蠕动，避免便秘。多食水果、鱼类、豆制品等易消化维生素多的食品，少吃或不吃动物内脏或腌制品。多饮白开水，忌饮咖啡、浓茶、可乐类尤其不要饮酒以养成良好的饮食习惯，避免暴饮暴食，少吃零食，控制体重。

1.2.5 运动指导 指导患者坚持适量有度的有氧运动，例如打太极拳、慢跑、散步、跳舞、游泳等，每周至少3次，每次30min左右，以增强肺部供氧量，达到改善患者血液循环的目标，切记勿进行剧烈运动或长时间的过量运动。

2 结果

经过对社区65例老年高血压患者10个月综合护理干预，患者对高血压基本知识的认识度从之前的47.8%提升到90.0%;患者的服药依从度从56.5%上升到88.6%，患者血压水平得到有效控制。其中有4例患者不配合社区护士的护理干预，血压水平一直维持在高位，其中两例住院进行治疗。

3 讨论

随着社会经济的发展，社区卫生服务推广，对老年高血压患者的社区综合护理干预在社区卫生服务工作起到重要作用。社区护理使护理工作从传统的病房扩展到社区和患者家庭，及时收集资料、评价效果，随时发现患者存在的问题，给予患者恰当的指导与帮助，同时更体现出社区对老年人的重视与关心，更好地服务于社区居民；通过一系列的综合护理干预，不但提高了老年高血压患者的遵医率，提高自我管理能力，积极主动地配合治疗，同时使血压得到控制，减少了并发症的发生，最终达到提高老年高血压患者生活质量的目的。

参考文献

[1] 苏婉霞，杨春旭.高血压病多因素社区干预研究进展[J]．现代护理，2007，13(22)：2112-2114．

[2] 臧胜楠.社区综合护理干预对老年高血压患者的影响 [J]．健康必读杂志，2011，9：130.

[3] 张连珍.浅谈社区护理干预对老年高血压患者的影响[J]．求医问药杂志，2011，9（8）：155-156.

[4] 付丽萍.老年高血压患者的社区护理干预[J].中国医学创新杂志，2010，7（21）：137-18.

[5] 胥利，李英，李娟．原发性高血压患者健康教育的实施与评价．现代护理，2006，12(3)：213-214．