乳腺增生症的诊疗探讨

（新疆库尔勒市妇幼保健院新疆 库尔勒 841000）

【中图分类号】R217.78【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0222-02

乳腺增生症是困扰妇女的最常见疾病之一，在我国发病率为53%［1］。妇女疾患中的常见病，多发病。我院从1999年至2011年期间在对库尔勒市10231个各族妇女普查普治乳腺症过程中发现患有乳腺增生妇女，占普查人数的50%以上，患病率较高，有一些学者总结出了乳腺增生演变为乳腺癌的基本规律，即30岁左右患病，40岁左右可能有肿瘤趋向，50岁左右可能癌变［2］。所以从30岁开始定期检查是非常重要的一段时间，这其中随访是很重要的。这也给我们医务工作者怎样做好妇女保健预防教育工作提出了挑战。所以在我院以预防保健为主的前提下，我们多年以来尝试着给患者口服中成药，配合乳腺高频理疗、红外线乳腺理疗等治疗，有明显的疗效。期间也曾给西药三苯氧胺、维生素类、激素类口服治疗，疗效不显，副作用大，故逐渐被淘汰。目前主要以口服中成药配合乳腺高频理疗为主，中药的口服时间也在短期一个月，三个月，长达半年，所以复查是非常重要的。我院随诊复查主要以乳腺近红外线扫描仪、超声诊断检查复诊。对这两种检查方式在乳腺增生随诊中有何区别，针对这问题自2010.5―2011.5月门诊筛查单纯乳腺增生症200例做了研究分析，现报道如下。

1 对象及方法

1.1 在我院门诊筛选排除乳腺肿瘤及乳腺癌患者，单纯性乳腺增生患者，年龄20-63岁，平均年龄41.5岁。可接受随访随诊患者，分了两组每组100例，一组吃药定期随访，另一组不吃药定期随访，每组分别采用超声和乳腺红外线检查各50例患者。

1.2 乳腺彩超，乳腺红外线扫描由经验丰富的技术人员进行检查，随诊复诊时间安排在月经干净的第3-7天。时间为3、6、9、12月各检查一次。

2 结论

表1 定期服药后随访B超、红外线检查诊断对比表

表2 定期不吃药随访B超、红外线检查诊断对比表

3 讨论

3.1 乳腺增生的病因：现代医学认为，乳腺作为靶器官受到下丘脑――垂体――卵巢轴多个环节，多种因素作用，认为本病系内分泌紊乱所致，多为雌激素水平升高，或周期性的激素分泌失调，分泌互相紊乱，此外，催乳素的异常升高，可直接刺激乳腺组织，长期过度刺激乳腺组织,进而影响了乳腺组织正常节律性变化,使其增殖过度,复旧不合而发生乳腺增生病。本病在中医属"乳癖"范畴。认为本病是由于情志不遂导致肝气郁结，气机瘀滞结于胃络，肝气郁久化热，热灼津液为痰，气滞痰凝血瘀即可形成肿块；若冲任失调，气血瘀滞，积聚于成结块。乳腺增生病的发生与家庭负性生活事件引起的心理应激关系更密切。随着社会的发展，生活节奏的加速，妇女生活工作压力逐渐增加，患乳腺疾病的机率也在不断增加，有着逐年上升趋势［3］。

3.2 随访结果：乳腺近红外线检查仪检查明显优先于超声彩超，这两种检查方法在诊断上有明显的差异，超声彩超比红外线检查更精细一点。但通过上述调查可看出：乳腺红外线检查仪不仅是一个检查仪，还是一个治疗仪。在乳腺增生随访检查中是可取的。其选择检查的时间必须在月经干净的第3-7天内，是非常符合女性生理周期的。这期称复旧期，亦称无增生期。检查乳腺最好的时候。用红外线检查仪检查，患者可直观观察自己的改变及变化，从心理学意义上讲，有很大的说服力，对患者的好转及医师的沟通，心理暗示是一个交流的平台，让患者可以看懂自己的乳腺变化及不良习惯造成的后果，也可提高其自我保健及自我检查的技能。而超声诊断检查，有其精细准确等优点，但缺点是对血管分型血管的走形描述不清，组织结构的细微变化描述不够等缺点，妇女在检查过程中根本看不到自己的，对报告单陌生感受不深，尤其对随访乳腺增生诊疗的随访中参考价值不大。

3.3 防治建议： 乳腺癌筛查是一项巨大的工程，使需要社会广大关注的一件事情。我们可以从最基本的开始做妇女宣传教育保健，建议妇女每年做一次乳腺普查，普查中结合乳腺彩超及乳腺钼靶最大程度的提高乳腺癌的早期发现。对于35岁以上的妇女应先行钼靶检查，一年可检查一次（4）。对后期的随访可采取乳腺红外线检查定期随访。30岁以后的乳腺病患者必须接受干预治疗，同时进行心理行为疗法配合中医的疏肝理气，化痰散结等治疗方法、提高保健意识。使患者乐意复查。防治乳腺癌起着重要性作用。

随着医疗新仪器设备的更新换代，乳腺近红外线检查仪面临着被逐渐淘汰的命运，但乳腺近红外线检查仪仍然有着不可估量的临床价值。乳腺近红外线检查仪不仅是检查过程，也是一个治疗过程。这项诊疗方法需要继续保留，推广使用并与其他先进设备仪器结合使用是非常有必要的。

参考文献

［1］朱精强，陈国经.乳通灵治疗乳腺增生症的前瞻性研究―附230例报告.中药药理与临床，2000,16（1）

［2］ 李中玉,等.乳腺增生病中西医诊治全书.北京.中国中医药出版社，2004.10

［3］ 黄学军，罗仁浩等，乳腺增生病与心理应激关系的探讨，2000,8（2）

［4］ 陈秀英，杨伟明等.2009年红花岗区5004例妇女乳腺疾病普查结果.中国妇幼保健，2010,12（25）：5451-5452