糖尿病饮食六误区

饮食疗法作为糖尿病的基本治疗方法，已为众多糖尿病病友所接受。但是，笔者发现很多病友在认识观念和具体操作中依然存在着种种误区，并在很大程度上对病情控制以及生活质量造成了不良影响。笔者将临床常见的饮食误区归纳为六个方面，并结合实例逐一加以剖析，希望能对广大糖尿病病友有所帮助。

误区一：饮食疗法等于饥饿疗法

临床实例：隔壁的张大爷最近口渴、消瘦，去医院一查，果然是糖尿病。医生告诉他，糖尿病属于“富贵病”，与饮食有很大的关系。张大爷觉得医生的话在理，可不是吗?在过去那连肚子都填不饱的贫困年代里，压根儿就没听说过“糖尿病”这个词，看来很有必要“回到解放前”。从此以后，他宁可忍饥挨饿也不多吃一口，经常饿得心慌出汗、眼花手抖，直到有一天夜里出现了严重低血糖昏迷，如果不是发现救抢及时，很可能连命都搭上了。

医生点评：饮食治疗是控制糖尿病的基础，合理的饮食治疗有助于降低血糖。但是，饮食治疗不等于饥饿疗法。如果病人进食量太少，不仅容易出现低血糖及饥饿性酮症，而且还会出现低血糖后反跳性高血糖，导致血糖大幅波动，反而不利于血糖控制。不仅如此，由于热量摄入不足，还会造成体内自身脂肪及蛋白质过量分解，导致身体消瘦、营养不良、免疫力下降。

一般情况下，糖尿病人每顿主食应不超过100克，不低于50克；主张少食多餐，即把正餐的主食匀出一小部分作为加餐食用；可以多吃些低热量、高容积、富含膳食纤维的食品，如各种绿叶蔬菜。

误区二：主食少吃，副食不限

临床实例：张阿姨自从查出糖尿病以后。每顿饭主食比过去吃得确实少多了，但鸡、鸭、肉、蛋等副食品的摄入量却明显增加，而且平时每当肚子饿了，就用坚果类零食来充饥。经过一段时间的观察，张阿姨发现自己血糖控制得并不好，她有些纳闷，自己吃得并不多呀?那么，问题究竟出在哪儿呢?

医生点评：糖尿病饮食疗法的首要原则是控制总热量的摄入，这表明不仅主食的量要控制，副食的量同样也需要控制，不能因为副食含糖少，就随意多吃。主食(米、面等)固然是热量的主要来源，但副食(鸡、鸭、鱼、肉、蛋、各种坚果等)所含的热量同样不可忽视。有些糖尿病病友经常花生、瓜子不离口，认为这样可以减轻饥饿感。殊不知，坚果属于高脂肪、高热量食物。因此，坚果类的零食不能随便吃。

误区三：为求限食，不吃早餐

临床实例：李女士是一位新诊的糖尿病病人，为了控制饮食，她经常不吃早餐，或早餐只喝袋牛奶而不吃主食，以为少吃一顿可以更好地限制热量。

医生点评：这种做法其实是错误的。因为它违背了糖尿病饮食管理当中的一条重要原则――“定时定量、少食多餐”，任何减少餐次、饥饱不均的做法都是不可取的。如果不吃早餐，很容易使血糖偏低或者引起低血糖，如此一来，病人午餐的进食量势必增加，从而使餐后血糖明显升高。造成一日内血糖大起大落，不利于病人血糖的平稳控制。

误区四：多吃点没关系，加大药量便可

临床实例：老刘是一家企业的办公室主任，每天应酬不断，顿顿不是喝高了，就是吃多了，饮食控制简直难上加难。没有办法，老刘只好加大降糖药的用量。他以为这样就可以把多吃的食物抵消掉，而不必再担心血糖升高了。

医生点评：不少糖尿病病友认为，只要用上降糖药(或胰岛素)之后，就可以随心所欲，不必再严格控制饮食了。这种观点其实是不对的，原因有二：一是暴饮暴食会增加胰岛β细胞的负担，加速胰岛功能的衰竭，使口服降糖药的疗效逐渐下降甚至于完全失效，最终即使用上胰岛素，血糖依旧控制不好，导致各种急、慢性并发症接踵而至；二是药物过量应用，会增加其对肝肾的毒副作用，严重的甚至可危及生命。因此，多吃饭后多吃药的做法并不可取。

事实上，不论是哪种类型的糖尿病，不管糖尿病的轻重如何，也不管病人是否已接受药物治疗，都不能放松对饮食的控制，因为饮食治疗是糖尿病治疗的基础，只有在饮食控制的基础上辅以药物治疗，才能取得理想的降糖效果。否则，即便药物再好，疗效也要大打折扣。

误区五：水果含糖多，绝对不能吃

临床实例：李大妈爱吃甜，尤其是各种时令水果，更是她的最爱。不过，自从查出糖尿病之后，李大妈对一切水果都“敬而远之”，再也不敢问津了。

医生点评：水果中含有丰富的维生素、矿物质及膳食纤维，这些对糖尿病病人都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖，此外还有少量葡萄糖及蔗糖，而果糖在代谢时不需要胰岛素参与，所以，糖尿病病人在血糖得到良好控制后可以少量进食水果。大可不必一概排斥。

各种水果的糖分是有区别的，西瓜含糖量最低，(约为4％)，枣、甘蔗、山楂较高(约为20％)，在严格限制总热量的前提下，适当进食一些含糖量较低的水果(如草莓、樱桃、西瓜等)是允许的。但要放在两餐之间或睡前吃，并将水果的热量计算在总热量之内，从主食中扣除这部分热量。当然，在血糖控制不理想时暂不宜进食水果，应等病情平稳后再吃。

误区六：该喝不喝，过度限水

临床实例：患有2型糖尿病的彭先生除了正常服药和控制饮食以外，甚至连水也不敢多喝一口，在他看来，多尿等糖尿病症状与喝水多有很大关系，少喝水可以减少小便次数及尿量，因此，他平时即使再渴也不肯多喝一口水，直到有一天，彭先生因为“糖尿病高渗性昏迷”住进了医院，才明白这都是过度限水惹的祸。

医生点评：彭先生的这种做法显然不妥。糖尿病人多尿是因为大量的葡萄糖从尿中排出，发生了渗透性利尿的结果。而口渴、多饮正是人体对高血糖及体内缺水的一种保护性反应。如果糖尿病病人严重失水而又得不到及时补充，将会进一步加重高血糖及体内高渗状态，造成机体内环境紊乱，严重者会发生高血糖非酮症昏迷而危及生命。故糖尿病患者只要没有心、肾疾患，就不要盲目限制饮水，每天进水量至少应达到1500～2000毫升。越是尿量多，越是需要多补充水分，盲目限水会导致身体脱水、电解质紊乱、血黏度及血糖增高。